突破!海醫(yī)一附院這項新技術(shù)為難治性高血壓治療帶來新希望!
商報全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 通訊員 許宇濤)近日,海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科王政主任醫(yī)師團隊成功完成了腎神經(jīng)標測/選擇性消融(msRDN)高血壓微創(chuàng)介入手術(shù),這是在難治性高血壓及藥物不耐受并有減藥需求的高血壓患者治療上的又一新技術(shù)新突破,在國內(nèi)亦屬首批。
62歲的付先生被診斷為高血壓3級,且高血壓危險分層為很高危組,最高血壓達到172/118mmHg。付先生因血壓控制不佳,并且有減藥及停藥需求,遂慕名前往海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任醫(yī)師王政處尋求救治。入院完善檢查后,王政認為付先生病癥為原發(fā)性高血壓,腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)(Renal Denervation,RDN)是目前最合適的治療方案,也是改善治療效果的新希望。
經(jīng)過充分地評估、討論并取得同意后,王政主任團隊決定為付先生實施腎神經(jīng)標測/選擇性消融(msRDN)高血壓微創(chuàng)介入手術(shù)。術(shù)中,王政根據(jù)標測結(jié)果篩選出真正需要消融的“熱點”(電刺激后收縮壓持續(xù)上升>5mmHg),并順利對付先生雙側(cè)腎動脈的交感神經(jīng)進行消融。消融后即刻再次電刺激驗證消融效果(電刺激后觀察血壓是否下降),左側(cè)腎動脈成功消融5個熱點,右側(cè)腎動脈成功消融6個熱點。術(shù)后,復(fù)查造影顯示付先生腎動脈血流正常,無明顯血管損傷,術(shù)前血壓146/103mmHg,術(shù)后監(jiān)護血壓115/73mmHg,手術(shù)圓滿完成。
高血壓是我國最常見的慢性病之一,目前治療方式主要為生活方式干預(yù)和藥物治療,但由于患者難以長期堅持以及副作用、藥效等局限性,目前我國的血壓控制率僅為16.9%,而血壓控制不佳或是由此引發(fā)的如冠心病、腦卒中等疾病,無論對患者還是國家都造成了更大的健康與經(jīng)濟負擔(dān)。為進一步提升我國高血壓的控制率,臨床亟需第三種治療高血壓的方式。
目前國內(nèi)除高血壓藥物外,尚無同類項目用于治療血壓控制不佳的患者。腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)(RDN)作為革命性的創(chuàng)新療法,通過微創(chuàng)介入手術(shù)方式,阻斷腎交感神經(jīng)通路,調(diào)整交感神經(jīng)系統(tǒng)張力,實現(xiàn)一次手術(shù),長期降壓的療效。msRDN技術(shù),通過“標測—消融—驗證”標準手術(shù)流程,可準確地標測腎交感神經(jīng)位置,在術(shù)后即時給予專家明確反饋,實現(xiàn)“智慧消融,精準降壓”。
“腎神經(jīng)標測/選擇性消融術(shù)(msRDN)作為一種微創(chuàng)介入手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好等顯著優(yōu)勢。”王政介紹到,msRDN手術(shù)就像是給高血壓患者的身體重新校準了“血壓調(diào)節(jié)”。腎動脈周圍有些神經(jīng)會讓血壓升高,有些神經(jīng)會讓血壓降低。射頻消融導(dǎo)管就是一個“神經(jīng)偵探”,能精準找出那些讓血壓升高的“搗亂”神經(jīng),并且將抑制這些神經(jīng)與大腦的傳導(dǎo),讓它們不再亂發(fā)信號,升高血壓。msRDN的出現(xiàn)為難治性和藥物不耐受的高血壓患者帶來了全新的治療選擇。未來科室將繼續(xù)嚴格做好msRDN治療的術(shù)前評估、個體化手術(shù)策略制定、介入治療操作、圍術(shù)期管理和長期隨訪等一體化管理流程,保證該技術(shù)的規(guī)范開展和推廣,更好地為高血壓患者的健康保駕護航。
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