第25個世界心臟日，海南心外科專家?guī)懔私庑呐K瓣膜疾病的“神秘面紗”

吳媛媛介紹，心臟瓣膜是心臟里的膜狀的纖維組織，它的作用好比單向閥門，可以確保血液在心臟里朝著一個方向流動，而不會發(fā)生逆流。心臟可以比作是一套房子，各個房室就像是獨立的房間，瓣膜就是房間的門。

心臟有四個瓣膜：三尖瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和主動脈瓣。瓣膜會隨著每一次心臟的跳動，完成一次開啟和關(guān)閉。

如果瓣膜因為某些原因（先天性發(fā)育異常或后天性病變，如風濕性、退行性、感染、結(jié)締組織病、創(chuàng)傷等）發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)或功能上異常，造成單個或多個瓣膜不能正常地開啟或關(guān)閉（狹窄或關(guān)閉不全），就會影響血液的正常流動，進一步導致心房或心室結(jié)構(gòu)及功能失常，最終會出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等臨床綜合征，我們稱為心臟瓣膜病。

心臟瓣膜病有哪些種類？

吳媛媛表示，全球范圍內(nèi)，常見的瓣膜病變主要包括風濕性心臟病、主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全。在發(fā)展中國家中，風濕性心臟病的發(fā)病率居首；而在發(fā)達國家，主動脈瓣狹窄則更為常見。

在我國，心臟瓣膜病已成為繼冠狀動脈疾病與高血壓之后的第三大心血管疾病，其對民眾健康的威脅不容忽視。據(jù)統(tǒng)計，全球心臟瓣膜疾病患者總數(shù)約為2.09億人，而我國的患者數(shù)量則高達約2500萬，尤其在65歲及以上人群中，其患病率更是攀升至11%。

據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2023》最新數(shù)據(jù)顯示，2022年度，全國共收治瓣膜性心臟病患者188.2萬人次。其中，二尖瓣疾病患者數(shù)量最多，達到98.0萬人次，占比高達45.4%，隨后依次為三尖瓣疾?。?8.5%）、主動脈瓣疾病（24.3%）與肺動脈瓣疾?。?.8%）。值得注意的是，在瓣膜性心臟病住院患者中，女性占比達到45.0%，且患者的平均年齡為（60.7±16.3）歲。此外，報告還指出，瓣膜性心臟病住院患者往往伴隨有多種合并疾病。其中，心衰、高血壓和冠心病位列前三，分別占據(jù)了46.8%、43.0%和33.0%的比例，這些合并疾病無疑加劇了患者的治療難度與康復挑戰(zhàn)。

心臟瓣膜病的常見癥狀有哪些？

吳媛媛提醒，當遇到以下所列癥狀時，應(yīng)高度警覺心臟瓣膜病的潛在風險，切勿掉以輕心！具體癥狀包括：

1.在進行體力活動時，出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶及呼吸困難等不適感。

2.活動結(jié)束后感到異常疲憊、倦怠，并伴隨咳嗽、咯血、下肢水腫等癥狀。

3.活動后發(fā)生頭暈或眩暈現(xiàn)象，以及心前區(qū)不適或心絞痛等心臟相關(guān)癥狀。

4.近期頻繁出現(xiàn)心悸，且伴有既往血栓栓塞史、胃腸道出血、皮膚瘀點或瘀斑，以及不明原因的發(fā)熱等全身性癥狀。

5.晚間睡眠時，若枕頭過低會感到憋氣，需采用高枕臥位方可緩解；在熟睡或噩夢過程中突然驚醒，并伴隨心悸、胸悶、呼吸不暢等癥狀，需坐起后方能有所改善。

心臟瓣膜病有什么危害？

吳媛媛介紹，瓣膜病不僅會導致患者在日常活動中出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛及心慌等明顯不適，顯著降低了其整體生活質(zhì)量，還可能引發(fā)心衰、心律失常、肺水腫等嚴重后果，甚至危及生命。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。

心臟瓣膜病的治療原則是什么？

吳媛媛表示，內(nèi)科治療以藥物為主，聚焦改善心功能。此外，控制水鹽攝入也是關(guān)鍵措施之一，旨在減輕心臟負擔。在飲食方面，推薦患者選擇清淡且易于消化的食物，以促進健康恢復。休息方面，應(yīng)適度，避免長期臥床，待心功能逐步恢復后，可適當參與力所能及的體力活動，以增強機體抵抗力及心臟功能。

外科治療則主要包括心臟瓣膜修復與心臟瓣膜替換兩種方法，根據(jù)病情選擇最適合的手術(shù)方案。

瓣膜修復和瓣膜置換術(shù)有什么區(qū)別？

吳媛媛介紹，瓣膜修復術(shù)致力于保留并恢復自然瓣膜的功能，主要應(yīng)用于瓣膜關(guān)閉不全的情況，同時也適用于部分瓣膜狹窄患者。瓣膜修復術(shù)的優(yōu)勢在于保留了患者自身的瓣膜，從而避免了使用人工瓣膜可能帶來的風險，如長期抗凝治療的必要性。

而瓣膜置換術(shù)則是利用人工瓣膜來替代受損的瓣膜，通常在瓣膜損傷過于嚴重而無法修復，或患者伴有其他并發(fā)癥的情況下進行。兩種手術(shù)方法各有其適應(yīng)癥、優(yōu)勢與局限性，最終治療方案的選擇需基于患者的具體情況及醫(yī)生的專業(yè)評估。

生物瓣和機械瓣有什么區(qū)別？

吳媛媛介紹，生物瓣和機械瓣是兩種不同類型的人工心臟瓣膜，它們各自有不同的特點和適用人群。

生物瓣是由動物組織（如豬或牛的心臟瓣膜）經(jīng)過特殊處理制成的，其優(yōu)點包括較好的血流動力學特性、術(shù)后抗凝治療時間較短（通常只需抗凝半年）、血栓形成的風險較低，因此對于希望減少長期抗凝治療的患者來說是一個較好的選擇。然而，生物瓣的使用壽命相對較短，通常在15到20年左右，之后可能需要再次更換。

機械瓣則是由碳材料、金屬及人造織物等非生物材料制成的，其優(yōu)點是耐久性好，理論上可以使用終身。但是，機械瓣的主要缺點是需要終生抗凝治療，這不僅增加了出血和血栓栓塞的風險，還給患者的生活帶來了不便，如需要定期監(jiān)測凝血功能、調(diào)整抗凝藥物劑量等。

在選擇瓣膜時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況（如年齡、活動水平、合并癥、患者意愿等）來決定使用哪種瓣膜。例如，年輕的患者可能更適合使用機械瓣，因為它們的使用壽命更長；而年紀較大的患者或者那些不愿意終生抗凝的患者可能更適合使用生物瓣?？傊锇旰蜋C械瓣各有利弊，患者在做出決定時應(yīng)與醫(yī)生進行充分且深入的交流，依據(jù)自身實際狀況與需求，共同抉擇最適合的治療方案。

心臟瓣膜手術(shù)后，病人日常生活需要注意哪些方面？

吳媛媛建議，心臟瓣膜手術(shù)后的患者需遵循以下注意事項：

一、休息方面

1.患者在術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)確保充足地休息，以促進身體的恢復。

2.生活應(yīng)有規(guī)律，預防感冒，避免過度疲勞及情緒激動。

3.患者可進行適量的活動，如散步及進行簡單家務(wù)等。但若在活動過程中出現(xiàn)心慌、氣短等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動并適當減少后續(xù)的活動量。

二、飲食方面

1.術(shù)后應(yīng)秉持清淡飲食的原則，并戒煙戒酒。

2.患者需適當加強營養(yǎng)攝入，以促進傷口的愈合。

3.需避免食用可能影響抗凝效果的食物，如富含維生素K的食品及過咸的食物。對于心功能較弱的患者，還需限制其飲水量。

三、運動方面

1.患者在術(shù)后3至6個月內(nèi)，可依據(jù)自身恢復情況，逐漸增加活動量，直至恢復正常的工作與生活狀態(tài)。

2.患者在恢復過程中，應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免急躁與過度擔憂。

3.需避免猛然增加活動量或工作負荷，以防止對心功能造成損害。

四、用藥方面

1.患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，按時服用相關(guān)藥物，包括抗凝藥物。

2.需定期監(jiān)測凝血功能，并根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

3.對于安裝機械瓣膜的患者，需終身服用抗凝藥物。

五、復查方面

1.患者需定期前往醫(yī)院進行復查，以監(jiān)測抗凝治療的效果及心功能的恢復情況。

2.復查的時間安排通常為術(shù)后半年、一年，之后每年進行一次復查，并需進行超聲心動圖檢查。

六、緊急情況處理

若患者出現(xiàn)胸痛、心跳不規(guī)則、發(fā)熱、浮腫、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以便得到及時的診斷與治療。

【責任編輯：黃奕宏】

【內(nèi)容審核：符　堅】

版權(quán)聲明：國際旅游島商報全媒體文字、圖片、視頻、音頻等版權(quán)作品，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，但非經(jīng)本報書面授權(quán)同意，嚴禁包括但不限于轉(zhuǎn)載或改編、引用等，違者必追究法律責任。