關(guān)于淋巴瘤，島民，這些知識(shí)要知道

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 徐璐 萬(wàn)太桂）2024年9月15日是第21個(gè)“世界淋巴瘤日”，世界淋巴瘤日是由世界衛(wèi)生組織、國(guó)際淋巴瘤聯(lián)盟于2004年共同確定的。淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，可發(fā)生于身體的任何部位。在我國(guó)，淋巴瘤發(fā)病率多見(jiàn)于老年人，30歲至50歲也有發(fā)病概率。那么，什么是淋巴瘤呢？海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：海醫(yī)一附院）血液內(nèi)科專家介紹。

淋巴瘤是一種源自淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，傳統(tǒng)治療方法如化療和放療曾是淋巴瘤治療的主要手段?；熗ㄟ^(guò)藥物殺死快速分裂的細(xì)胞，包括癌細(xì)胞和健康細(xì)胞。這種廣泛性的作用不僅導(dǎo)致癌細(xì)胞被消滅，也會(huì)對(duì)健康細(xì)胞造成傷害，產(chǎn)生諸如脫發(fā)、疲勞和免疫系統(tǒng)抑制等副作用。盡管化療在控制疾病方面取得了一定成功，但其副作用和對(duì)復(fù)發(fā)或難治性淋巴瘤的療效有限，使得科學(xué)家們一直在尋找更為精準(zhǔn)且副作用較小的治療手段。

隨著科技進(jìn)步，免疫治療和靶向治療逐漸成為了現(xiàn)代淋巴瘤治療的核心。通過(guò)增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng)，或者精確靶向癌細(xì)胞，免疫和靶向治療為淋巴瘤患者帶來(lái)了新的希望，尤其是在應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)和難治性淋巴瘤方面表現(xiàn)出色。

一、淋巴瘤免疫和靶向治療的歷史

淋巴瘤的治療歷史可以追溯到20世紀(jì)中期，當(dāng)時(shí)化療是主要的治療手段。然而，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，科學(xué)家逐漸意識(shí)到，人體免疫系統(tǒng)在對(duì)抗癌細(xì)胞方面具有潛在的力量。免疫治療的理念由此誕生，通過(guò)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的識(shí)別和攻擊能力，可以大幅提升治療效果。

1997年，首個(gè)用于治療淋巴瘤的靶向藥物Rituximab獲批，標(biāo)志著淋巴瘤治療進(jìn)入了靶向治療時(shí)代。Rituximab是一種單克隆抗體，能夠靶向B細(xì)胞表面的CD20蛋白，精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞，同時(shí)減少對(duì)正常細(xì)胞的傷害。這一突破不僅減少了治療的副作用，還極大提高了治療效果，尤其在彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）中效果顯著。自Rituximab推出以來(lái)，靶向治療的概念在淋巴瘤治療中得到了廣泛應(yīng)用。

進(jìn)入21世紀(jì)后，免疫治療的研究進(jìn)一步深入，尤其是免疫檢查點(diǎn)抑制劑和CAR-T細(xì)胞療法的出現(xiàn)，使得免疫治療成為治療復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤的重要手段。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)解除癌細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制，使得T細(xì)胞能夠持續(xù)發(fā)揮作用。而CAR-T細(xì)胞療法則是一種全新的治療方法，通過(guò)基因改造患者的T細(xì)胞，使其能夠識(shí)別并殺死癌細(xì)胞，尤其在復(fù)發(fā)和難治性B細(xì)胞淋巴瘤患者中展現(xiàn)出強(qiáng)大療效。

二、淋巴瘤免疫和靶向治療的現(xiàn)狀

如今，免疫和靶向治療已經(jīng)成為許多淋巴瘤患者的首選治療手段。相比于傳統(tǒng)化療，這些新型治療方法不僅具有更高的精準(zhǔn)性，還能顯著減少副作用。

靶向藥物：以Rituximab為代表的單克隆抗體療法，通過(guò)靶向B細(xì)胞上的CD20蛋白，能夠精確消滅癌細(xì)胞，同時(shí)減少對(duì)健康細(xì)胞的傷害。此類藥物還包括針對(duì)CD30抗原的Brentuximab Vedotin，這是一種抗體-藥物偶聯(lián)物，用于治療霍奇金淋巴瘤和部分非霍奇金淋巴瘤患者。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑：如PD-1抑制劑（Nivolumab、Pembrolizumab），通過(guò)阻斷免疫系統(tǒng)的“剎車”信號(hào)，使得T細(xì)胞能夠持續(xù)攻擊癌細(xì)胞。免疫檢查點(diǎn)抑制劑在復(fù)發(fā)和難治性霍奇金淋巴瘤患者中表現(xiàn)出色，部分患者在治療后達(dá)到完全緩解。

CAR-T細(xì)胞療法：這種療法通過(guò)改造患者的T細(xì)胞，使其具備特異性識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞的能力。CAR-T療法在復(fù)發(fā)性和難治性淋巴瘤患者中表現(xiàn)尤為突出，部分患者在治療后實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期無(wú)病生存。

這些治療方法相比傳統(tǒng)化療的最大優(yōu)勢(shì)在于其精準(zhǔn)性和個(gè)性化。傳統(tǒng)化療雖然能有效殺死癌細(xì)胞，但由于其不分青紅皂白地攻擊所有快速分裂的細(xì)胞，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。而免疫和靶向治療則可以通過(guò)靶向癌細(xì)胞上的特定蛋白或分子，從而減少對(duì)健康細(xì)胞的傷害。對(duì)于一些對(duì)傳統(tǒng)化療無(wú)效的患者，免疫和靶向治療提供了新的治療希望。

目前，越來(lái)越多的靶向藥物和免疫療法被批準(zhǔn)用于治療各種類型的淋巴瘤。例如，PD-1抑制劑和CAR-T細(xì)胞療法在復(fù)發(fā)性B細(xì)胞淋巴瘤中的應(yīng)用已經(jīng)顯著提高了患者的生存率。對(duì)于某些類型的淋巴瘤患者，免疫和靶向治療甚至有可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期治愈。

三、淋巴瘤免疫和靶向治療的展望

盡管免疫和靶向治療在淋巴瘤治療中取得了顯著進(jìn)展，但未來(lái)的研究和臨床應(yīng)用仍然有巨大的發(fā)展空間。未來(lái)的淋巴瘤治療將更加精準(zhǔn)、個(gè)性化，并且可能會(huì)出現(xiàn)更多結(jié)合治療的方法。

免疫治療的聯(lián)合應(yīng)用：未來(lái)的研究可能會(huì)探索多種免疫治療手段的聯(lián)合使用。例如，CAR-T細(xì)胞療法和PD-1抑制劑的結(jié)合有望進(jìn)一步提高治療效果。目前的研究已經(jīng)顯示，這種聯(lián)合療法在某些復(fù)發(fā)性淋巴瘤患者中表現(xiàn)出了比單一療法更強(qiáng)的療效。

新靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)與藥物開(kāi)發(fā)：隨著基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家能夠發(fā)現(xiàn)更多的癌細(xì)胞特異性靶點(diǎn)，并開(kāi)發(fā)針對(duì)這些靶點(diǎn)的靶向藥物。這些藥物將為更多類型的淋巴瘤患者提供個(gè)性化治療，并有望減少治療副作用。例如，針對(duì)某些基因突變的靶向藥物將為那些對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的患者帶來(lái)新的希望。

基因編輯技術(shù)的應(yīng)用：基因編輯技術(shù)的進(jìn)步，尤其是CRISPR技術(shù)，可能為未來(lái)的癌癥治療帶來(lái)革命性的變化。通過(guò)基因編輯增強(qiáng)患者免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的識(shí)別和攻擊能力，有望進(jìn)一步提高治療效果，尤其是在難治性淋巴瘤中展現(xiàn)出巨大的潛力。

盡管當(dāng)前免疫和靶向治療面臨一些挑戰(zhàn)，如部分患者對(duì)治療的耐藥性以及治療成本高昂等，但隨著研究的深入和新技術(shù)的應(yīng)用，未來(lái)的淋巴瘤治療將更加高效和普及。研究者們正在積極尋找方法，降低治療成本，減少副作用，并開(kāi)發(fā)出更多適用于不同類型淋巴瘤的創(chuàng)新療法。

免疫和靶向治療的快速發(fā)展為淋巴瘤患者帶來(lái)了前所未有的希望。相比傳統(tǒng)的化療，這些新興療法不僅提高了患者治療效果，還顯著改善了他們的生活質(zhì)量。雖然仍面臨一些挑戰(zhàn)，但隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，免疫和靶向治療聯(lián)合法為更多淋巴瘤患者帶來(lái)希望的曙光。在今年的世界淋巴瘤日，讓我們共同關(guān)注這一領(lǐng)域的前沿發(fā)展，為淋巴瘤患者帶去更多希望與支持。

【責(zé)任編輯：劉如英】

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