罕見(jiàn)！六旬男子胃腸鏡檢查“揪”出5處早癌病灶

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 陳琳）近日，62歲的馬先生沒(méi)想到一次不經(jīng)意的無(wú)痛胃腸鏡檢查，竟發(fā)現(xiàn)5處早癌病灶，所幸經(jīng)過(guò)海南省腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的診療，病灶實(shí)現(xiàn)根治性切除。12月17日，馬先生回院復(fù)查，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。

隱匿性極強(qiáng)，早期無(wú)明顯癥狀

據(jù)了解，馬先生是東北人，來(lái)海南定居生活十來(lái)年。3個(gè)月前，馬先生持續(xù)出現(xiàn)腹脹不適感，便就近前往海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科就診。結(jié)合馬先生病情、年齡等因素，醫(yī)生建議做無(wú)痛胃腸鏡等檢查。

檢查結(jié)果，讓馬先生及家人大吃一驚。內(nèi)鏡醫(yī)生樓潤(rùn)龍?jiān)诓僮鳈z查時(shí)，不僅在食管末端發(fā)現(xiàn)1處指甲蓋大小的“紅斑”，在食管中段管腔狹窄處，還發(fā)現(xiàn)2處不起眼的黃豆大小的“紅點(diǎn)”。

在進(jìn)行胃體檢查時(shí)胃底黏膜充血情況再次引起醫(yī)生警覺(jué)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般與胃長(zhǎng)期感染幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)，經(jīng)細(xì)致的內(nèi)鏡探查，在胃體的后壁及小彎側(cè)處隱蔽的位置發(fā)現(xiàn)似“火山口”隆起的微小潰瘍?cè)睢?/p>

根據(jù)診療經(jīng)驗(yàn)，樓潤(rùn)龍醫(yī)生敏銳意識(shí)到，患者食管和胃體多處異常情況“不簡(jiǎn)單”。

本著對(duì)患者生命負(fù)責(zé)的精神，樓潤(rùn)龍醫(yī)生進(jìn)一步利用染色和放大內(nèi)鏡技術(shù)，對(duì)疑點(diǎn)進(jìn)行精細(xì)檢查，最終經(jīng)科室專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)分析，初步判斷為癌前病變可能。

事后病理結(jié)果證實(shí)了專(zhuān)家的判斷：食管3處“紅斑”均為早期食管癌，胃體的后壁為早期胃癌，胃體小彎側(cè)處為早期胃印戒細(xì)胞癌。

消化道早癌具有極高的隱匿性，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)不明顯，識(shí)別非常困難，需要內(nèi)鏡醫(yī)生具有較強(qiáng)的早癌意識(shí)、扎實(shí)的理論知識(shí)以及豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”。

“一次胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)5處早癌，實(shí)屬罕見(jiàn)！”海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任趙心愷教授表示。              

多學(xué)科會(huì)診 實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療

單一癌癥的治療都極其復(fù)雜。同一患者，同時(shí)罹患3種不同惡性腫瘤，其治療難度可想而知。

為進(jìn)行精準(zhǔn)治療，消化內(nèi)科聯(lián)合胸外科、胃腸外科、病理科、影像科、腫瘤內(nèi)科及放療科等多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合進(jìn)行會(huì)診，共同為患者量身定制個(gè)體化治療方案。

結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)，由內(nèi)鏡專(zhuān)家對(duì)胃部和食管早癌實(shí)施ESD內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。

趙心愷教授介紹，因發(fā)現(xiàn)較早，癌細(xì)胞僅侵犯黏膜淺表層，完整切除后無(wú)需抗腫瘤治療。

專(zhuān)家提醒，消化道腫瘤比早治更重要的是早診。研究表明，80%左右的消化道惡性腫瘤由良性息肉、慢性炎癥惡化而來(lái)。因此，如果早期發(fā)現(xiàn)，80%左右的消化道癌是可防可控的。

消化道早癌早期通常沒(méi)有任何明顯癥狀，等到出現(xiàn)惡心、腹痛、消瘦等癥狀時(shí)，往往已到了中后期，治療效果大打折扣。

專(zhuān)家建議，年齡超過(guò)40歲，或有患消化道腫瘤家庭史，以及消化道慢性疾病人群，建議定期做胃腸鏡檢查。

【責(zé)任編輯：王文婷】

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