海醫(yī)一附院成功實(shí)施ERCP膽總管取石術(shù)

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?nbsp;孫鑫 通訊員 鄧佳列）近期，一位83歲高齡、身患多種基礎(chǔ)疾病且膽總管被巨大結(jié)石（2.8cm×3.0cm）困擾的患者，在多方求醫(yī)無果后，最終在海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科找到了希望。經(jīng)過精心策劃和精湛技術(shù)，該院消化內(nèi)科成功為她實(shí)施了ERCP膽總管取石術(shù)，讓她擺脫了病痛的折磨。

毛女士，一年來反復(fù)被上腹部疼痛所困擾。她多次住院被診斷為膽總管結(jié)石并感染，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，嘗試了各種治療方法，但因高齡且基礎(chǔ)疾病較多——合并有冠心?。ü跔顒?dòng)脈中重度狹窄，其中回旋支狹窄90%）、心律失常、心臟瓣膜?。ㄖ鲃?dòng)脈中重度關(guān)閉不全），高血壓病、凝血功能異常等，且膽總管結(jié)石巨大（2.8cm×3.0cm），手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，均未能成功取石。

毛女士此次入院前一天再次腹痛發(fā)作，并呈進(jìn)行性加重，家屬看到病人腹痛劇烈難忍后立即撥打“120”急救電話，“120”急救車接診病人后送至海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科。急診科完善檢查后以“急性膽源性胰腺炎、膽總管結(jié)石并感染”收入急診觀察病區(qū)。經(jīng)抗感染、抑制胰液分泌等治療后，腹痛癥狀較前好轉(zhuǎn)，毛女士及家屬再次提出取石的愿望，希望能把膽總管結(jié)石取出以解決胰腺炎及膽道感染反復(fù)發(fā)作的困擾。急診觀察病區(qū)立即請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診評(píng)估ERCP取石的可能。

面對(duì)毛女士如此復(fù)雜的病情，該院消化內(nèi)科科室主任譚琰組織了院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，蔡篤雄主任醫(yī)師與多位專家進(jìn)行了討論和全面評(píng)估，確定了治療的方案。因患者膽總管結(jié)石較大，ERCP術(shù)中碎石取石可能存在困難大、時(shí)間長(zhǎng)等問題，且患者基礎(chǔ)疾病較多，術(shù)中術(shù)后可能誘發(fā)急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心衰、休克甚至心跳驟停等。雖然手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，但該院堅(jiān)信通過內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)——ERCP膽總管取石術(shù)，有能力為患者帶來希望。在與患者家屬充分溝通同意后，蔡篤雄主任隨即為其安排手術(shù)。

4月15日上午，在蔡篤雄主任醫(yī)師和高飛主治醫(yī)師的精湛操作下，介入導(dǎo)管室謝春花副主任護(hù)理師、林子義技師配臺(tái)，麻醉科則派出謝海主任醫(yī)師和伍陳海主任醫(yī)師兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的專家的密切配合，為患者實(shí)施了ERCP膽總管取石術(shù)。手術(shù)過程中，克服了患者膽總管結(jié)石巨大、基礎(chǔ)疾病多等重重困難，最終成功取出巨大結(jié)石，為患者解除了病痛。

術(shù)后，毛女士恢復(fù)迅速，腹痛癥狀明顯改善。僅5天時(shí)間，她就康復(fù)出院了。出院當(dāng)天，她和家人特意為消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員送上了錦旗和感謝信。

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