什么是帕金森病手術(shù)？海醫(yī)一附院神經(jīng)外科專家?guī)私?/h1>
海拔新聞
2024-04-12 16:36:47
商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 葉富躍）帕金森病，是一個(gè)讓無數(shù)患者飽受折磨的疾病。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，腦起搏器植入手術(shù)治療成為了緩解帕金森病癥狀的重要選擇。那么，關(guān)于帕金森病手術(shù)，你了解多少呢？
2024年4月11日是第28個(gè)“世界帕金森病日”，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。為了讓更多“帕友”科學(xué)認(rèn)識帕金森病并得到及時(shí)的治療，告別“抖、僵、慢”，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科葉富躍主任醫(yī)師為廣大市民朋友科普帕金森病手術(shù)的相關(guān)事宜。
在大腦里植入腦起搏器，竟然能治療帕金森病
據(jù)葉富躍介紹，經(jīng)過這些年醫(yī)學(xué)的發(fā)展及科技進(jìn)步，目前帕金森病主要采用綜合治療的手段，主要包括藥物治療、外科手術(shù)治療、康復(fù)治療、精神心理治療等，而帕金森病的外科手術(shù)主要是腦深部電刺激器植入手術(shù)，這個(gè)手術(shù)有點(diǎn)類似于心臟科植入起搏器手術(shù)，所以帕金森病的外科治療主要是指植入腦起搏器手術(shù)來控制癥狀。
那么，是不是所有的帕金森病患者都可以做腦起搏器植入手術(shù)治療，任何時(shí)候都可以進(jìn)行手術(shù)嗎？
答案是：并非如此。腦起搏器植入手術(shù)同樣需要“人和、天時(shí)、地利”的完美結(jié)合。
“人和”指的是患者必須被確診為原發(fā)性帕金森病，且對左旋多巴藥物反應(yīng)良好；無其他精神疾病及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；不存在妨礙手術(shù)及影響患者壽命的內(nèi)科疾病。只有當(dāng)這些條件都滿足時(shí)，患者才具備接受手術(shù)的資格。
“天時(shí)”則是指選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。一般來講，當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)，藥物治療無法有效控制癥狀；病程>5年的帕金森患者建議行DBS手術(shù)治療，但一些雖然病程<5年，但符合原發(fā)性帕金森病臨床確診標(biāo)準(zhǔn)的患者，手術(shù)適應(yīng)證明確，建議病程放寬至4年；以震顫為主的患者，經(jīng)規(guī)范的藥物治療震顫改善不理想且震顫嚴(yán)重，影響患者的生命質(zhì)量，經(jīng)過評估后建議放寬至3年；患者年齡一般在75歲以下，可考慮手術(shù)，若患者身體狀態(tài)良好，年齡可適當(dāng)放寬至80歲。
“地利”則是指患者需具備良好的家庭支持和醫(yī)療資源條件。這包括情感和經(jīng)濟(jì)上的支持，有能夠進(jìn)行腦起搏器和神經(jīng)刺激器程控的醫(yī)院和醫(yī)生，以及滿足長期進(jìn)行藥物調(diào)整的條件。
腦起搏器手術(shù)究竟是如何治療帕金森病的呢？
葉富躍表示，腦起搏器手術(shù)（DBS）是帕金森病一種對癥治療的方式，它并不能阻止帕金森病的進(jìn)展，它的目的是給藥物控制不理想患者進(jìn)行長期管理爭取更多時(shí)間，減少藥物不良反應(yīng)，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。
腦起搏器手術(shù)治療效果如何？
葉富躍介紹，在臨床上很多患者經(jīng)過腦起搏器置入手術(shù)后癥狀明顯改善；經(jīng)常看到患者手抖嚴(yán)重或者肢體活動(dòng)非常緩慢，經(jīng)過腦起搏器手術(shù)后，手抖能夠停止，甚至生活中行走速度明顯增快，每個(gè)運(yùn)動(dòng)的速度都較手術(shù)之前大大提升，所以應(yīng)該說有許多帕金森病患者都已經(jīng)從腦起搏器手術(shù)中得到巨大的收益和收獲。
帕金森病患者何時(shí)考慮手術(shù)治療？
葉富躍表示，帕金森病藥物及手術(shù)治療應(yīng)該像患者左右手一樣，相互協(xié)調(diào)使用，而不是互相矛盾的，一般來講，帕金森病得病早期，患者在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生開藥指導(dǎo)下，服用藥物治療就可以得到癥狀的良好控制，醫(yī)學(xué)上把這個(gè)時(shí)期稱為藥物治療的“蜜月期”，也就說這段時(shí)期效果可以很好，所以在“蜜月期”和帕金森病早期是不需要進(jìn)行手術(shù)治療，隨著帕金森病的慢慢進(jìn)展，可能藥效就會逐漸減弱，患者可能不得已要增加藥物使用的劑量或者頻次來控制癥狀，這個(gè)時(shí)期就得考慮手術(shù)了，也就是說當(dāng)疾病發(fā)展的中期就可以考慮手術(shù)，手術(shù)能輔助藥物治療的效果，而帕金森病患者又可以從手術(shù)中得到巨大的受益。遺憾的是有一些患者來咨詢手術(shù)時(shí)，已經(jīng)到疾病相對中晚期，而這個(gè)時(shí)期帕金森病患者可能在藥物治療中已經(jīng)沒有任何收效，也就是吃藥和不吃藥（癥狀）沒有任何的改觀，這時(shí)候往往預(yù)測做手術(shù)效果也同樣不理想，所以總的來講，帕金森病手術(shù)最好選擇在中期，太早的話不需要手術(shù)，而太晚的話做手術(shù)效果同樣也不會特別理想。
帕金森病患者做腦起搏器手術(shù)后能一勞永逸嗎？
葉富躍介紹，雖然很多帕金森病患者做DBS手術(shù)后都感到很大受益，有些患者坐輪椅過來或行走不能，DBS手術(shù)后生活自理及行走自如，但醫(yī)生仍囑咐患者千萬不能忘記服藥，因?yàn)榘Y狀雖然通過做腦起搏器手術(shù)得到良好的控制，但是大腦里面缺乏的比如多巴胺（這種）神經(jīng)遞質(zhì)仍需少量藥物來補(bǔ)充，所以提醒患者藥物在帕金森病全程都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
【責(zé)任編輯：謝鎮(zhèn)蔚】
【內(nèi)容審核：李文君】
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商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 葉富躍）帕金森病，是一個(gè)讓無數(shù)患者飽受折磨的疾病。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，腦起搏器植入手術(shù)治療成為了緩解帕金森病癥狀的重要選擇。那么，關(guān)于帕金森病手術(shù)，你了解多少呢？
2024年4月11日是第28個(gè)“世界帕金森病日”，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。為了讓更多“帕友”科學(xué)認(rèn)識帕金森病并得到及時(shí)的治療，告別“抖、僵、慢”，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科葉富躍主任醫(yī)師為廣大市民朋友科普帕金森病手術(shù)的相關(guān)事宜。
在大腦里植入腦起搏器，竟然能治療帕金森病
據(jù)葉富躍介紹，經(jīng)過這些年醫(yī)學(xué)的發(fā)展及科技進(jìn)步，目前帕金森病主要采用綜合治療的手段，主要包括藥物治療、外科手術(shù)治療、康復(fù)治療、精神心理治療等，而帕金森病的外科手術(shù)主要是腦深部電刺激器植入手術(shù)，這個(gè)手術(shù)有點(diǎn)類似于心臟科植入起搏器手術(shù)，所以帕金森病的外科治療主要是指植入腦起搏器手術(shù)來控制癥狀。
那么，是不是所有的帕金森病患者都可以做腦起搏器植入手術(shù)治療，任何時(shí)候都可以進(jìn)行手術(shù)嗎？
答案是：并非如此。腦起搏器植入手術(shù)同樣需要“人和、天時(shí)、地利”的完美結(jié)合。
“人和”指的是患者必須被確診為原發(fā)性帕金森病，且對左旋多巴藥物反應(yīng)良好；無其他精神疾病及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；不存在妨礙手術(shù)及影響患者壽命的內(nèi)科疾病。只有當(dāng)這些條件都滿足時(shí)，患者才具備接受手術(shù)的資格。
“天時(shí)”則是指選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。一般來講，當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)，藥物治療無法有效控制癥狀；病程>5年的帕金森患者建議行DBS手術(shù)治療，但一些雖然病程<5年，但符合原發(fā)性帕金森病臨床確診標(biāo)準(zhǔn)的患者，手術(shù)適應(yīng)證明確，建議病程放寬至4年；以震顫為主的患者，經(jīng)規(guī)范的藥物治療震顫改善不理想且震顫嚴(yán)重，影響患者的生命質(zhì)量，經(jīng)過評估后建議放寬至3年；患者年齡一般在75歲以下，可考慮手術(shù)，若患者身體狀態(tài)良好，年齡可適當(dāng)放寬至80歲。
“地利”則是指患者需具備良好的家庭支持和醫(yī)療資源條件。這包括情感和經(jīng)濟(jì)上的支持，有能夠進(jìn)行腦起搏器和神經(jīng)刺激器程控的醫(yī)院和醫(yī)生，以及滿足長期進(jìn)行藥物調(diào)整的條件。
腦起搏器手術(shù)究竟是如何治療帕金森病的呢？
葉富躍表示，腦起搏器手術(shù)（DBS）是帕金森病一種對癥治療的方式，它并不能阻止帕金森病的進(jìn)展，它的目的是給藥物控制不理想患者進(jìn)行長期管理爭取更多時(shí)間，減少藥物不良反應(yīng)，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。
腦起搏器手術(shù)治療效果如何？
葉富躍介紹，在臨床上很多患者經(jīng)過腦起搏器置入手術(shù)后癥狀明顯改善；經(jīng)常看到患者手抖嚴(yán)重或者肢體活動(dòng)非常緩慢，經(jīng)過腦起搏器手術(shù)后，手抖能夠停止，甚至生活中行走速度明顯增快，每個(gè)運(yùn)動(dòng)的速度都較手術(shù)之前大大提升，所以應(yīng)該說有許多帕金森病患者都已經(jīng)從腦起搏器手術(shù)中得到巨大的收益和收獲。
帕金森病患者何時(shí)考慮手術(shù)治療？
葉富躍表示，帕金森病藥物及手術(shù)治療應(yīng)該像患者左右手一樣，相互協(xié)調(diào)使用，而不是互相矛盾的，一般來講，帕金森病得病早期，患者在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生開藥指導(dǎo)下，服用藥物治療就可以得到癥狀的良好控制，醫(yī)學(xué)上把這個(gè)時(shí)期稱為藥物治療的“蜜月期”，也就說這段時(shí)期效果可以很好，所以在“蜜月期”和帕金森病早期是不需要進(jìn)行手術(shù)治療，隨著帕金森病的慢慢進(jìn)展，可能藥效就會逐漸減弱，患者可能不得已要增加藥物使用的劑量或者頻次來控制癥狀，這個(gè)時(shí)期就得考慮手術(shù)了，也就是說當(dāng)疾病發(fā)展的中期就可以考慮手術(shù)，手術(shù)能輔助藥物治療的效果，而帕金森病患者又可以從手術(shù)中得到巨大的受益。遺憾的是有一些患者來咨詢手術(shù)時(shí)，已經(jīng)到疾病相對中晚期，而這個(gè)時(shí)期帕金森病患者可能在藥物治療中已經(jīng)沒有任何收效，也就是吃藥和不吃藥（癥狀）沒有任何的改觀，這時(shí)候往往預(yù)測做手術(shù)效果也同樣不理想，所以總的來講，帕金森病手術(shù)最好選擇在中期，太早的話不需要手術(shù)，而太晚的話做手術(shù)效果同樣也不會特別理想。
帕金森病患者做腦起搏器手術(shù)后能一勞永逸嗎？
葉富躍介紹，雖然很多帕金森病患者做DBS手術(shù)后都感到很大受益，有些患者坐輪椅過來或行走不能，DBS手術(shù)后生活自理及行走自如，但醫(yī)生仍囑咐患者千萬不能忘記服藥，因?yàn)榘Y狀雖然通過做腦起搏器手術(shù)得到良好的控制，但是大腦里面缺乏的比如多巴胺（這種）神經(jīng)遞質(zhì)仍需少量藥物來補(bǔ)充，所以提醒患者藥物在帕金森病全程都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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