2024年海南社保醫(yī)保經(jīng)辦工作這樣干！

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳）2024年，海南社保醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)將以全面提升黨的建設(shè)質(zhì)量為統(tǒng)領(lǐng)，以社保醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效為主線，以精準(zhǔn)擴(kuò)面、精確管理、精細(xì)服務(wù)為重點(diǎn)，以安全性、規(guī)范性為保障，夯實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化和數(shù)字化基礎(chǔ)，強(qiáng)化作風(fēng)能力建設(shè)，兜住、兜準(zhǔn)、兜牢民生底線，推動(dòng)社保醫(yī)保經(jīng)辦事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

第一，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)可及性，將更多人群納入覆蓋范圍。

實(shí)施高質(zhì)量參保擴(kuò)面計(jì)劃，聚焦新業(yè)態(tài)就業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等重點(diǎn)群體，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)參保人數(shù)增長、參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化，精準(zhǔn)化推進(jìn)法定人群全覆蓋。

高標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)五級經(jīng)辦體系建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋，利用集成式自助終端提供“24小時(shí)不打烊”服務(wù)。

第二，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)可持續(xù)性，穩(wěn)步提升待遇保障水平。

高效率落實(shí)社保醫(yī)保待遇。堅(jiān)守社保發(fā)放底線，按時(shí)足額發(fā)放和兌現(xiàn)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

實(shí)施高精度基金管理，堅(jiān)持“全省一盤棋、全島同城化”，以精準(zhǔn)化管理提升基金、社保發(fā)放能力和共濟(jì)能力。

第三，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)政策性，全面落實(shí)好各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

做好迎接企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌考核。

做好醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深化工作。開展三亞等四市縣試點(diǎn)醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)與DIP支付方式改革融合打包付費(fèi)。開通基本醫(yī)保和惠瓊保等商業(yè)保險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一站式結(jié)算服務(wù)。

做好異地就醫(yī)直接結(jié)算提質(zhì)增效工作，持續(xù)擴(kuò)大普通門診和門慢特費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，實(shí)施定點(diǎn)零售藥店跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

做好工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，推動(dòng)跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算。

做好長期護(hù)理保險(xiǎn)工作，配合醫(yī)保行政部門推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)政策的落地落實(shí)。

第四，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)便捷性，穩(wěn)步提高經(jīng)辦服務(wù)水平。

深入推進(jìn)“高效辦成一件事”，打造“高效辦成一件事”線上線下雙模式，鞏固提升“退休一件事”“出生一件事”等18項(xiàng)事項(xiàng)一次辦水平。

持續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，優(yōu)先賦能重點(diǎn)事項(xiàng)、高頻經(jīng)辦業(yè)務(wù)場景，推動(dòng)更多經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“視頻辦”“一卡通辦”“跨域通辦”。

扎實(shí)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，抓好社保數(shù)據(jù)治理三年工作方案的組織實(shí)施，加強(qiáng)電子檔案管理和應(yīng)用，加快推進(jìn)業(yè)務(wù)檔案數(shù)字化工作。

進(jìn)一步推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)拓展增值，依托線上線下服務(wù)渠道，為特殊群體提供陪同辦、幫代辦、優(yōu)先辦等個(gè)性化服務(wù)。探索實(shí)施服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)電子地圖。

第五，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)安全性，持續(xù)健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系。

進(jìn)一步健全和落實(shí)責(zé)任壓實(shí)機(jī)制，持續(xù)筑牢政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督“四位一體”防控體系，強(qiáng)化人防、制防、技防、群防“四防”協(xié)同。

進(jìn)一步健全和落實(shí)常態(tài)化核查工作機(jī)制，聚焦疑點(diǎn)數(shù)據(jù)開展常態(tài)化稽核，聚焦違規(guī)一次性補(bǔ)繳、醫(yī)保領(lǐng)域過度用藥等問題開展重點(diǎn)稽核。

進(jìn)一步健全和落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控長效機(jī)制。深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治活動(dòng)，繼續(xù)開展跨地區(qū)交叉檢查督導(dǎo)工作。

第六，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)制度創(chuàng)新的可復(fù)制性，打造新時(shí)代社保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新模式。

做好省級統(tǒng)籌，實(shí)施全省工傷預(yù)防項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)全省各市縣全覆蓋，進(jìn)一步提升工傷保險(xiǎn)基金省級統(tǒng)籌效能。

推進(jìn)珠三角地區(qū)“粵桂瓊”社保業(yè)務(wù)跨省通辦，建立“粵桂瓊”跨省通辦機(jī)制，實(shí)現(xiàn)高頻低風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)跨省通辦。

開展城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員人事檔案預(yù)審。通過預(yù)約上門、設(shè)置網(wǎng)報(bào)專線等，提前一年對即將到齡退休的城鎮(zhèn)職工開展人事檔案預(yù)審工作。

建立職業(yè)年金基金運(yùn)營管理“信用風(fēng)險(xiǎn)”篩查機(jī)制，定期對職業(yè)年金投資產(chǎn)品開展風(fēng)險(xiǎn)篩查，持續(xù)推動(dòng)我省職業(yè)年金基金安全穩(wěn)健運(yùn)營。

建立社保醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注名單管理機(jī)制，建立“社保醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注人員庫”，實(shí)現(xiàn)對重點(diǎn)關(guān)注人員的動(dòng)態(tài)管理。

【責(zé)任編輯：黃奕宏】

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