肺炎支原體感染、流感癥狀有何不同？警惕疊加感染

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?郭尚）近期，呼吸道感染性疾病進(jìn)入了高發(fā)季，尤其是流感、肺炎支原體感染，“來勢(shì)洶洶”，一不留神孩子就中招了。各地門診和病房因發(fā)熱、咳嗽等癥狀為主的呼吸系統(tǒng)疾病患者明顯增多，這些癥狀可能是由肺炎支原體感染或流感病毒感染引起的，但也可能是兩者的疊加感染。

那么，如何甄別和預(yù)防這些感染？近日，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生林玲對(duì)此進(jìn)行“支招”。

什么是肺炎支原體感染？

林玲介紹，肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種超濾性病原微生物，含有DNA和RNA，缺乏細(xì)胞壁，革蘭染色陰性。主要通過呼吸道飛沫傳播，并呈一定的季節(jié)流行趨勢(shì)，是呼吸道感染和社區(qū)獲得性肺炎的主要病原之一。肺炎支原體的傳播呈散發(fā)或小流行趨勢(shì)，每隔3~7年就會(huì)出現(xiàn)地區(qū)性的周期性流行，尤其在人群密集的地方如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)以及軍隊(duì)等地區(qū)極易暴發(fā)大范圍流行。

肺炎支原體感染發(fā)病后全身乏力、發(fā)熱，頭痛、發(fā)熱、咳嗽癥狀，但部分呼吸道感染患者臨床癥狀并不明顯，患者發(fā)病緩慢，免疫球蛋白Ｍ抗體大多在患者感染后一周內(nèi)出現(xiàn)，并于感染后的3~4周達(dá)到高峰，并且會(huì)持續(xù)存在3~6個(gè)月。

肺炎支原體抗體陽性可以作為呼吸道感染的一個(gè)重要診斷指標(biāo)，肺炎支原體IgM抗體陽性即可確診。

什么是流感病毒？

2009年3月起全球多個(gè)國家相繼出現(xiàn)甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，我國衛(wèi)生部將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。

流感自被發(fā)現(xiàn)以來，臨床被感染的患者就以較高的概率被臨床檢測(cè)出來，目前每年仍在全球感染5%以上的成人和20%以上的兒童，伴隨著臨床治療技術(shù)的不斷上升，其可導(dǎo)致25萬以上患者的死亡，就一直是目前的甚至對(duì)全人類的共同挑戰(zhàn)。

由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病為流行性感冒（流感），在任何季節(jié)均可發(fā)病，以傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，尤其是春、秋兩季。通常由甲型H1N1、H3N2及乙型流感病毒引起。以往認(rèn)為乙型流感病毒感染對(duì)人類的影響低于甲型流感病毒，但近年研究發(fā)現(xiàn)，乙型流感感染所造成的危害程度幾乎等同于甲型流感，某些流行季乙型流感病毒的感染人數(shù)甚至超過甲型流感。據(jù)報(bào)道，每年全球1/3的流感相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)由乙型流感病毒導(dǎo)致主要癥狀為發(fā)熱、伴咳嗽或咽痛。流感病毒不僅可引起人類呼吸道感染，還會(huì)引發(fā)心肌炎、支氣管哮喘、重型肺炎等多種并發(fā)癥。

林玲表示，流感診斷標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)流感樣癥狀，咽拭子標(biāo)本流感病毒快速抗原檢測(cè)陽性。

問題來了，很多患者的感染并不是單一的肺炎支原體感染或者是流感病毒感染，因?yàn)閱渭兊尼槍?duì)肺炎支原體的抗菌治療或者單純針對(duì)流感病毒的抗病毒治療并不奏效。那存在疊加感染，怎么去甄別，怎么去預(yù)防？

近些年，對(duì)于流感后肺炎，廣義解釋是指流感病毒本身，或者流感病毒合并其他病原體（包括細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、其他病毒等）感染所致的肺炎。流感病毒易合并肺炎鏈球菌、肺炎支原體感染，其中以合并肺炎支原體感染居多。

在21世紀(jì)的診療技術(shù)已大大提升的今天，肺炎都是流感患者主要的并發(fā)癥與及其重要的致死因素。且針對(duì)流感、肺炎支原體肺炎的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，流感病毒感染極易合并肺炎鏈球菌、肺炎支原體感染，其中以合并肺炎支原體感染患者居多。但是在臨床上，其診斷尚無法被明確，因?yàn)榱鞲胁《炯胺窝字гw感染均表現(xiàn)為長期高熱不退、病情反復(fù)，臨床指標(biāo)相似，且對(duì)血常規(guī)檢測(cè)所獲得的相關(guān)指標(biāo)也十分相似，診斷和治療困難程度進(jìn)一步增加。部分醫(yī)院不具備檢測(cè)區(qū)分技術(shù)，因此得不到及時(shí)、有效的治療，從而延誤病情。

如何預(yù)防？

急性呼吸道感染是通過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。

我們?cè)撊绾晤A(yù)防？林玲建議，要佩戴口罩，加強(qiáng)通風(fēng)和飲食、飲水管理，做好食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，全面開展呼吸道傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳，加強(qiáng)疫苗接種。

肺炎支原體與流感病毒疊加感染，使得治療更錯(cuò)綜復(fù)雜，特別是兒童、年老體弱及合并基礎(chǔ)疾病的患者，在積極預(yù)防的同時(shí)，若出現(xiàn)高熱不退，胸部CT影像學(xué)資料出現(xiàn)肺炎進(jìn)展，抽血檢查提示淋巴細(xì)胞比例增高情況下，需及時(shí)就醫(yī)，可能存在疊加感染情況，早期甄別，以避免危重癥感染出現(xiàn)。

林玲提醒，不論支原體肺炎還是流感，或者二者疊加，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉、血壓下降等表現(xiàn)，提示病情危重，應(yīng)立即到醫(yī)院就診?；颊呒芭阕o(hù)人員要戴口罩，做好防護(hù)，避免交叉感染。

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