出生僅600g！新生兒科成功救治省內(nèi)最小胎齡早產(chǎn)兒

2023年7月10日，一個(gè)平凡的日子，卻是“奇跡寶寶”——一個(gè)名叫小熊（化名）的早產(chǎn)兒降生的難忘時(shí)刻。

小熊的母親孫女士因?qū)m頸機(jī)能不全，先兆早產(chǎn)，產(chǎn)前經(jīng)全院多學(xué)科會(huì)診評(píng)估后，無(wú)奈只能選擇終止妊娠剖宮產(chǎn)。

“如此小胎齡超低出生體重早產(chǎn)兒，出生后將面臨許多困難和挑戰(zhàn)，生存率極低。”新生兒科主任陳興月表示，這是海南省人民醫(yī)院經(jīng)救治后存活最小胎齡早產(chǎn)兒的記錄，也是省內(nèi)救治存活的24周胎齡中體重最低者。

再黑的黑夜也會(huì)迎來(lái)黎明，再長(zhǎng)的坎坷也會(huì)出現(xiàn)平路。早產(chǎn)兒小熊在出生后跨過(guò)了一道又一道生死難關(guān)，歷經(jīng)漫長(zhǎng)而又艱難的108天，終于迎來(lái)生命的曙光。

1.早產(chǎn)兒出生僅600克，皮膚薄如蟬翼

在小熊出生以前，新生兒科團(tuán)隊(duì)就早已做好搶救預(yù)案。小熊出生體重僅有600g，且反應(yīng)、肌張力弱，皮膚薄如膠凍狀。新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)立即給她包上保溫膜，用輻射臺(tái)給他保暖，同時(shí)為小熊清理氣道、氣管插管以及T組合正壓通氣等搶救。

巴掌大的早產(chǎn)兒小熊

通過(guò)危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，小熊被爭(zhēng)分奪秒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。海南省人民醫(yī)院新生兒科的陳興月主任、張瓊燕護(hù)士長(zhǎng)、NICU蔡容燕護(hù)長(zhǎng)立即組織最強(qiáng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，悉心為小熊制定個(gè)體化、精細(xì)化的診療方案。

救治團(tuán)隊(duì)中的明靜副主任醫(yī)師、陳有平主治醫(yī)生迅速為小熊連接呼吸機(jī)機(jī)械通氣，及時(shí)往小熊的肺內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)，治療小熊的呼吸窘迫綜合征，建立起臍靜脈置管“生命通道”。溫箱溫度、濕度各項(xiàng)指標(biāo)均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)。由于小熊體重實(shí)在過(guò)輕，新生兒救治團(tuán)隊(duì)每次都小心翼翼，精心呵護(hù)，在給其檢查時(shí)盡量少抽血，進(jìn)行微量血檢驗(yàn)。

但小熊接下來(lái)還要面對(duì)呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)……救治難度非常大，需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不斷調(diào)整治療方案，也需要家長(zhǎng)的全力配合。

“只要有一線希望，我們絕不放棄孩子！”小熊的父母選擇完全信任新生兒團(tuán)隊(duì)，并且每天都會(huì)參與到治療當(dāng)中。小熊媽媽每天都給小熊送來(lái)新鮮營(yíng)養(yǎng)的母乳，錄制充滿愛(ài)意的“媽媽的聲音”播放在小熊耳邊，試圖喚醒小熊。

小熊出生的才剛過(guò)第10天，新生兒團(tuán)隊(duì)就已兩次試圖為小熊拔除氣管插管，改無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，但均因?yàn)榉磸?fù)呼吸暫停而宣告失敗。

后來(lái)，小熊又因繼發(fā)肺部感染、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、支氣管肺發(fā)育不良等嚴(yán)重情況，救治團(tuán)隊(duì)前后相繼為其進(jìn)行了咖啡因興奮呼吸、抗生素抗感染、布洛芬治療PDA以及地塞米松DART方案治療BPD等治療。

直到出生后的第一個(gè)月，救治團(tuán)隊(duì)才成功為小熊拔除氣管插管，改為無(wú)創(chuàng)通氣。出生后的第三個(gè)月才成功撤離呼吸機(jī)，半個(gè)月后終于耐受停吸氧。

2.新生兒科等多學(xué)科日夜守護(hù)終迎曙光

據(jù)陳興月介紹，小熊在出生后的第2天即開(kāi)始微量鼻飼喂養(yǎng)。最初5天喂養(yǎng)不耐受，反復(fù)余奶、腹脹。經(jīng)過(guò)精心合理地喂養(yǎng)，在小熊出生后的第17天達(dá)到了足量奶喂養(yǎng)（母乳）。新生兒團(tuán)隊(duì)添加母乳強(qiáng)化劑，小熊體重持續(xù)增長(zhǎng)，至出院時(shí)已達(dá)2480g。

醫(yī)護(hù)人員給小熊母乳喂養(yǎng)

小熊病程中還經(jīng)歷了高血糖、高鈉、低鈣、低磷、混合性酸中毒、室管膜下出血以及重度貧血等一系列早產(chǎn)兒合并癥，但都得到了新生兒救治團(tuán)隊(duì)積極對(duì)癥的處理，轉(zhuǎn)危為安。

視網(wǎng)膜病變是小胎齡早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥，眼科的張開(kāi)顏主任醫(yī)師多次為小熊進(jìn)行眼底篩查，發(fā)現(xiàn)小熊視網(wǎng)膜病變3期，隨后立即到手術(shù)室為小熊進(jìn)行玻璃體腔注藥術(shù)（雷珠單抗），成功治愈了病變。

都說(shuō)“早產(chǎn)兒三分靠治療，七分靠護(hù)理”，小熊住院期間，得到了新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)“一對(duì)一”式的專門(mén)護(hù)理，大家視如己出，都像對(duì)待自己孩子般精心呵護(hù)小熊。留置PICC期間，小熊未發(fā)生任何導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥。

短期內(nèi)達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)，體重增長(zhǎng)良好，未發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。臨出院前的2周，小熊媽媽每天都來(lái)新生兒科進(jìn)行“袋鼠式”護(hù)理，為以后小熊出院做好家庭護(hù)理準(zhǔn)備。

3.“這里是你的第二個(gè)家！”

陳興月清楚地記得小熊父親在小熊出生那一天說(shuō)過(guò)：“既然她生下來(lái)了，還那么小，不管怎樣我們都不能放棄她，而且要更加疼愛(ài)她！”

樸實(shí)的話語(yǔ)迎來(lái)了生命的奇跡。在產(chǎn)科、新生兒科、眼科、心臟外科、超聲科等多學(xué)科的共同努力下，小熊竟然奇跡般地挺了過(guò)來(lái)！小熊出院那天，新生兒科收到了一面亮堂堂的錦旗，小熊媽媽眼含著熱淚對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：“等小熊長(zhǎng)大了，我要告訴她，新生兒科就是她的第二個(gè)家！這里的醫(yī)生叔叔、護(hù)士阿姨都是呵護(hù)你、照顧你出生的第一人。”

今年11月底，小熊父母帶著小熊再次來(lái)到眼科門(mén)診及高危兒隨訪門(mén)診進(jìn)行隨訪。檢查結(jié)果顯示小熊各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)檢測(cè)良好，視網(wǎng)膜病變恢復(fù)良好。小熊的父母再次對(duì)新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員表示了誠(chéng)摯的謝意。

小熊一家?guī)е\旗重返新生兒科感謝治療團(tuán)隊(duì)

為了孩子的生命健康，新生兒科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每一天都在用過(guò)硬的技術(shù)與溫暖的關(guān)懷悉心呵護(hù)著每一個(gè)命懸一線的孩子，讓他們都能看到生命的黎明，讓這些嬌小的生命都能在保暖箱中，尋到一絲生存的力量！

不拋棄，不放棄

幫助每一個(gè)早產(chǎn)寶寶渡過(guò)難關(guān)

讓他們都能平安地回到家人的懷抱

感謝你們的守護(hù)

新生兒科！

（原標(biāo)題：出生僅600g！新生兒科成功救治省內(nèi)最小胎齡早產(chǎn)兒）

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