《健康密碼》第三十六期：揭開“糖尿病的真相”

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商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 許文玉 攝影報道）糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，它對人體的危害僅次于癌癥。我國目前約有5000萬糖尿病人，而且有上升的趨勢，嚴重威脅到人類的健康，世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一。

日常生活中我們該如何預防糖尿??？得了糖尿病該怎么治療？11月14日是2023年11月14日，也是世界防治糖尿病日，今年的主題是“預防糖尿病，改善生活”。國際旅游島商報社《健康密碼》第三十六期特邀海南省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師林稱心做客直播間為大眾進行糖尿病相關(guān)知識線上解答。

糖尿病的認識

林醫(yī)師介紹，糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標志。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。病程久可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭。

“糖尿病的病因尚未闡明，不同類型的糖尿病病因不同，總體來說，遺傳因素和環(huán)境因素共同導致了糖尿病的發(fā)生。”林醫(yī)師表示，糖尿病的發(fā)病原因主要是由于胰島細胞功能障礙導致的胰島素分泌下降，或者機體對胰島素作用不敏感或兩者兼?zhèn)?，而導致血液中的葡萄糖不能有效被利用和儲存。另外糖尿病有一定的遺傳易感性，存在家族聚集現(xiàn)象。但是，流行病學和臨床醫(yī)學研究已經(jīng)非常明確，導致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式。

確診糖尿病后，有患者會越來越胖，也有些會越來越瘦，對于出現(xiàn)兩種情況的變化，林醫(yī)師表示，糖尿病患者越來越胖要考慮是糖尿病導致的體內(nèi)激素失去平衡，也可能是某些降糖藥物導致的肥胖。糖尿病患者之所以瘦下來，是因為身體利用胰島素的能力降低或胰島素分泌減少，導致機體不能利用糖來提供能量，只消耗身體脂肪甚至肌肉來提供能量，從而導致變瘦。

“糖尿病臨床表現(xiàn)因人而異，有的患者可表現(xiàn)為明顯的三多一少癥狀，就是多飲、多食、多尿，伴有體重的下降。有患者甚至沒有任何臨床表現(xiàn)，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高，在醫(yī)院就診完善檢查后才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。糖尿病診斷，不建議以臨床癥狀作為主要診斷標準，建議以靜脈血糖和糖化血紅蛋白為主要診斷糖尿病的標準。另外2型糖尿病患者以超重和肥胖的患者居多，而1型糖尿病患者大多數(shù)體型消瘦。”林醫(yī)師說道。

揭露糖尿病的謠言的真相

有市民們提出疑問，得了糖尿病一定要打胰島素嗎？聽說使用胰島素會成癮的，打上了就停不下來，是真的嗎？

對此，林醫(yī)師表示，如果是新診斷的2型糖尿病，伴有明顯高血糖，比如空腹血糖>11.1mmol/L，或者是糖化血紅蛋白≥9%，由于有比較明顯的糖毒性，建議使用胰島素。“糖尿病患者應用胰島素治療，不僅要根據(jù)血糖的高低，也需要根據(jù)糖尿病的類型，1型糖尿病患者由于胰島素完全的缺乏，需要使用胰島素維持生命，各種嚴重的糖尿病及慢性并發(fā)癥，需要使用胰島素。像手術(shù)、妊娠、分娩等有糖尿病的患者也需要使用胰島素。2型糖尿病患者病程長，β細胞功能明顯減退，也需要使用胰島素，某些特殊類型的糖尿病也需要使用胰島素。所以用胰島素會成癮的，打上了就停不下來這個觀念是不對的，打不打胰島素是根據(jù)患者的自身情況來決定的。”

有人說糖尿病就是吃糖吃出來的，不吃糖就不會得病了，對于這個說法林醫(yī)師表示該認識不正確。“導致糖尿病的主要因素有遺傳因素、肥胖因素、生活環(huán)境因素，其他比如精神狀態(tài)，缺乏運動，感染和妊娠等也有一定的影響。糖尿病的發(fā)生是上述因素的綜合作用結(jié)果，這些引起糖尿病的因素中，均與吃糖沒有直接的關(guān)系，所以吃糖可以引起糖尿病，不吃糖就不會患糖尿病的說法是缺乏根據(jù)的。人們不必懼怕吃糖，當然這是對沒有糖尿病的人和非肥胖者而言的，若是肥胖的人，已經(jīng)有了輕度血糖升高的人，就要注意少吃糖了，當然正常人也不建議過多地吃糖。”

糖尿病的治療與預防

對于糖尿病的治療，林醫(yī)師表示雖然目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育、自我監(jiān)測血糖、飲食治療、運動治療、藥物治療。

糖尿病患者的教育：“患者可以上網(wǎng)了解糖尿病相關(guān)知識，或者找醫(yī)生咨詢，再做一個全身的體檢，了解自己的身體情況。”

自我監(jiān)測血糖：“糖尿病患者監(jiān)測血糖的頻率要根據(jù)其病情程度決定，對于血糖波動大、控制較差的，可以每天監(jiān)測5-7次，7次分別是三餐前后和睡前，5次則是空腹及三餐后2小時加睡前。對于血糖控制平穩(wěn)、低血糖風險小的，可以每周測4-6次血糖。自我血糖監(jiān)測的目的主要是看它的波動水平，這樣才能更好地調(diào)整降糖尿病藥物的使用，使患者血糖控制平穩(wěn)。”

飲食治療：“飲食方面，我們建議患者能定時定量，此外飲食方面要注意飲食均衡，做到飲食合理搭配才是最重要的。”

運動治療：“糖尿病患者選擇適合自己的運動方式，提高機體代謝水平，增加胰島素敏感性，控制血糖和體重。”

藥物治療：“藥物治療包括口服藥物和注射胰島素及其類似物。通過選用合適的藥物和個性化的治療方案，有助于控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率。”

近年隨著居民城鎮(zhèn)化、人口老齡化及生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，糖尿病的發(fā)病率急速上升，以2型糖尿病為主，1型糖尿病及其它類型糖尿病相對少見，患者中以中老年人居多，城市發(fā)病人數(shù)高于農(nóng)村。對此，林醫(yī)師建議要做到“管住嘴，邁開腿”“，預防糖尿病主要還是要控制飲食、加強鍛煉，保持良好作息規(guī)律，食物多樣，合理膳食。”

【責任編輯：陳麗潔】

【內(nèi)容審核：莊華敏】

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