超標準收費、過度檢查……海南6家醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳）6月20日，海南省醫(yī)療保障局曝光2023年第一期違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?，涉及海口方卓婦女兒童醫(yī)院、?？诮娽t(yī)院、儋州市光村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、儋州市新州鎮(zhèn)新英衛(wèi)生院、定安縣人民醫(yī)院、文昌市人民醫(yī)院6家醫(yī)療機構(gòu)。
一、?？诜阶繈D女兒童醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
2021年，海口市醫(yī)療保障局檢查組對?？诜阶繈D女兒童醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該院存在超標準收費、串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，海口市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1、追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2、責令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行整改，并將整改情況報送?？谑嗅t(yī)療保障局。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?71,396.77元已全部追回。
二、海口健強醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
2021年，?？谑嗅t(yī)療保障局檢查組對?？诮娽t(yī)院2020年6月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費、過度檢查等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，?？谑嗅t(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1、追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2、責令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行整改，并將整改情況報送?？谑嗅t(yī)療保障局。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?56,640.60元已全部追回。
三、儋州市光村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
儋州市醫(yī)療保障局檢查組對儋州市光村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年7月至2022年6月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展現(xiàn)場檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該院存在檢驗項目虛記收費、高套收費、重復收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1、追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰砸槐读P款；2、對該院主要負責人進行約談，責令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?,469.54元已全部追回，行政罰款9,469.54元已全部上繳。
四、儋州市新州鎮(zhèn)新英衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
儋州市醫(yī)療保障局檢查組對儋州市新州鎮(zhèn)新英衛(wèi)生院2021年7月至2022年6月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展現(xiàn)場檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超標準收費、虛記收費、超時間收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1、追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金并處以一倍罰款；2、對該院主要負責人進行約談，責令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?3,588.24元已全部追回，行政罰款13,588.24元已全部上繳。
五、定安縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對定安縣人民醫(yī)院2020年6月1日至2021年5月31日期間醫(yī)保基金使用情況開展飛行檢查，檢查結(jié)果移交定安縣醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理。定安縣醫(yī)療保障局經(jīng)復核確認該院存在超標準收費、串換收費、重復收費、虛記多記、進銷存不符等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《海南省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，定安縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M行處理：1、追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2、對該院主要負責人進行約談；3、責令該院對違規(guī)問題進行全面整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金2,853,795.57元已全部追回。
六、文昌市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對文昌市人民醫(yī)院2020年6月至2021年5月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展飛行檢查，檢查結(jié)果移交文昌市醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理。文昌市醫(yī)療保障局經(jīng)復核確認該院存在超標準收費、虛記多記、串換收費、過度診療及重復收費的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結(jié)果
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，文昌市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1、追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?；穑?021年5月1日起違規(guī)使用的醫(yī)?；鹛幰砸槐读P款；2、對該院主要負責人進行約談，責令該院對違規(guī)問題進行全面整改。目前，該院違規(guī)使用醫(yī)?；?,240,714.42元已全部追回，行政罰款50,099.95元已全部上繳。
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【內(nèi)容審核：黎曉帆】
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