海南西部首例右側(cè)胸壁巨大腫瘤擴(kuò)大切除+帶蒂背闊肌Kiss皮瓣移植術(shù)完成

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 黃桂風(fēng) 通訊員 彭文）胸壁腫瘤，發(fā)病罕見、成因復(fù)雜，藥物治療方案有限，手術(shù)被認(rèn)為是有效的治療手段，但胸壁腫瘤毗鄰器官結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及胸壁的完整性及重要功能，因此手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)極高。

39歲的患者韋某，11年前開始發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁長一個(gè)腫物，因當(dāng)時(shí)腫物較小，未在意，之后腫物不斷增大，成為長在右側(cè)胸壁的巨大腫瘤。近期發(fā)現(xiàn)腫瘤伴有出血現(xiàn)象后，來到儋州市人民醫(yī)院胸外科門診，經(jīng)過細(xì)致問診，胸外科主任張志東認(rèn)為，腫瘤考慮惡性可能，應(yīng)該盡快住院手術(shù)?？紤]到腫瘤被切除后，患者胸壁皮瓣、肌肉缺損范圍大，可能連同部分肋骨切除，這樣將出現(xiàn)胸壁巨大缺損，胸壁完整性及呼吸功能可能會受到影響，為此，經(jīng)過胸外科主任張志東、功能科主任劉振華、腫瘤放療科主任鄧程偉、放射科醫(yī)師羊章澤、骨科醫(yī)師邱金龍等多學(xué)科會診后，在術(shù)前為患者量身定制了一套完備的手術(shù)方案。

2月1日，儋州市人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)在張志東的帶領(lǐng)下，順利完成右胸壁巨大腫瘤擴(kuò)大切除（包括侵犯的肋間外肌切除，腫瘤未侵及肋間內(nèi)肌肌肋骨）+帶蒂背闊肌Kiss皮瓣移植術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤巨大，侵犯肋間外肌，肋間內(nèi)肌及肋骨未被侵犯，為了保證患者術(shù)后胸壁軟組織完整性，采用右側(cè)背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移的方式修復(fù)了前胸壁軟組織缺損部分，因胸壁皮瓣缺損較大，采用常規(guī)背闊肌皮瓣移植將無法覆蓋創(chuàng)面，腹直肌或股外側(cè)游離皮瓣手術(shù)創(chuàng)傷大，經(jīng)過術(shù)前精密測量及設(shè)計(jì)，張志東決定采用右側(cè)背闊肌Kiss皮瓣移植。如預(yù)期一致，術(shù)后無論皮瓣?duì)顟B(tài)，還是心理方面都恢復(fù)如常。

長期以來，儋州市人民醫(yī)院胸外科與麻醉科、骨科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)等精誠協(xié)作，術(shù)前多學(xué)科診療，完善手術(shù)方案及備選預(yù)案，聯(lián)合放射科、超聲醫(yī)學(xué)科等，引導(dǎo)腫瘤的精準(zhǔn)定位，完善手術(shù)切口個(gè)體化設(shè)計(jì)，達(dá)到副損傷的最小化，根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)，人工塑形、矯正骨性結(jié)構(gòu)重建材料，契合人體解剖及功能需求。在胸壁復(fù)雜腫瘤的診治方面積累了一定的診療、管理經(jīng)驗(yàn)，為胸壁疑難罕見病患者打開了希望之門。

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