海南：以醫(yī)療聯(lián)合體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?吳英艷）為最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，12月15日，海南省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部綜合組印發(fā)《海南省以醫(yī)療聯(lián)合體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），明確海南按照“健康監(jiān)測(cè)、分類管理、上下聯(lián)動(dòng)、有效救治”的原則，科學(xué)統(tǒng)籌全省醫(yī)療資源，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療，全力保障高齡合并基礎(chǔ)疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者及時(shí)救治，最大可能降低重癥率、病亡率。

按照就近就便原則建立轉(zhuǎn)診關(guān)系

確?？h域內(nèi)重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診和救治

《方案》指出，健全轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各市縣要統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，依托全省城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，將轄區(qū)內(nèi)所有居民納入網(wǎng)格化管理。在城市（?？?、三亞、儋州），城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院要與服務(wù)區(qū)域內(nèi)的所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含成員單位和社會(huì)辦機(jī)構(gòu)）建立對(duì)口幫扶、協(xié)作和指導(dǎo)關(guān)系，建立基層首診、有序轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院按照分別包干的方式與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立對(duì)口幫扶、業(yè)務(wù)協(xié)作和指導(dǎo)關(guān)系，并統(tǒng)籌定點(diǎn)、亞定點(diǎn)醫(yī)療資源，按照就近就便原則建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，確保縣域內(nèi)重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診和救治。

建立健康咨詢制度

每個(gè)社區(qū)（村、小區(qū)）至少1名家庭醫(yī)生

建立健康咨詢制度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，下同）要依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)社區(qū)（村、小區(qū)）確定至少1名家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）負(fù)責(zé)本服務(wù)區(qū)域居民的健康管理和咨詢服務(wù)，要通過(guò)一封信、告知書、公示欄、短信等方式，將家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）的聯(lián)系方式通知到每戶家庭，確保群眾在必要時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系得上。同時(shí)，家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）要以戶為單位，給每個(gè)家庭打一個(gè)電話、送一個(gè)問候、做一次新冠肺炎防治的健康指導(dǎo)。

落實(shí)醫(yī)療聯(lián)合體轉(zhuǎn)診責(zé)任。每家城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要確定1名副院長(zhǎng)分管分級(jí)診療工作，指定專門機(jī)構(gòu)和專門人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)外分級(jí)診療工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要指定1名醫(yī)務(wù)人員作為聯(lián)絡(luò)員具體負(fù)責(zé)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)單位內(nèi)外分級(jí)診療工作。

明確分級(jí)診療流程

根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理

明確分級(jí)診療流程，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點(diǎn)引導(dǎo)患者進(jìn)行基層首診。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員實(shí)施健康監(jiān)測(cè)，提前摸清底數(shù)并建檔立卡，根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理，以綠色（低風(fēng)險(xiǎn)一般人群）、黃色（中風(fēng)險(xiǎn)次重點(diǎn)人群）、紅色（高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群）進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，對(duì)健康檔案為黃色、紅色的人員進(jìn)行專人專案管理，分級(jí)健康服務(wù)按照國(guó)家《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

各市縣要提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，并將新冠肺炎健康服務(wù)作為近期簽約服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群全面建立臺(tái)賬，強(qiáng)化履約質(zhì)量，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。

發(fā)現(xiàn)患者有新冠肺炎相關(guān)癥狀時(shí)，家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)生）要及時(shí)指導(dǎo)其到簽約服務(wù)或距離較近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診）就診；若患者病情超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力，則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院指導(dǎo)下，及時(shí)轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室（門診）

可不再設(shè)置“三區(qū)兩通道”

《方案》要求，提高應(yīng)對(duì)新冠肺炎的處置能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室（門診），可不再設(shè)置“三區(qū)兩通道”，發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，完善消毒、檢查檢驗(yàn)、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置具備預(yù)檢、分診、篩查功能。

提高醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力。加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)，1張ICU床位配備1名醫(yī)師和2.5-3名護(hù)士作為一線醫(yī)護(hù)人員，并按照一線醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的20%-30%儲(chǔ)備后備力量。建立由重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和其他專科經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員組成的混合編組工作模式。

各市縣要加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)一張網(wǎng)”信息化項(xiàng)目的推廣使用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量提升，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診電子病歷互聯(lián)互通，推動(dòng)有序雙向轉(zhuǎn)診。

附件：1.海南省新冠肺炎相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表

2.省級(jí)三級(jí)醫(yī)院與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立對(duì)口幫扶、業(yè)務(wù)協(xié)作和指導(dǎo)關(guān)系分工表

3.海南省醫(yī)療聯(lián)合體新冠肺炎分級(jí)診療流程圖

【責(zé)任編輯：王井愛】

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