島民，快來提意見！事關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診共濟

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳）11月1日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診共濟保障管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見的公告，公眾可提出反饋意見，意見反饋截止時間為2022年11月10日。

據(jù)悉，根據(jù)國家對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診共濟保障機制改革要求，以及海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診實施實際情況，需要對海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診保障政策進一步完善。為此海南省醫(yī)療保障局起草了《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診共濟保障管理辦法（征求意見稿）》。

征求意見稿中對參保人員普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)進行了明確。

（一）年度起付標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)10元、二級醫(yī)療機構(gòu)50元、三級醫(yī)療機構(gòu)100元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。

（二）年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)（含一般診療費）：60周歲（不含）以下參保人員為500元、60周歲（含）以上參保人員為700元，計入年度統(tǒng)籌基金累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員當(dāng)年度未達到普通門診醫(yī)療費用年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，計入住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付額度，參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn)，中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。

（三）支付比例：參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和參保居民按比例分擔(dān)：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，個人支付比例為30%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為30%，個人支付比例為70%。

征求意見稿中指出，符合國家基本醫(yī)療保險藥品目錄及我省診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄和醫(yī)用耗材目錄規(guī)定的醫(yī)療費用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診支付范圍。

對于未在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用；不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用；已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結(jié)算的急診搶救醫(yī)療費用；住院期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用；超過普通門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用（含一般診療費）；超過基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用；應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用；應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；在境外就醫(yī)的；國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用將不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診支付范圍。

公眾如有意見可通過以下途徑和方式提出反饋：

一、將意見發(fā)送至電子郵箱：

hnsybjdybzc@163.com，郵件主題請注明“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法意見反饋”。

二、信函寄至：

海口市國興大道5號海南大廈副樓五樓海南省醫(yī)療保障局待遇保障處（郵編：570203），并請在信封上注明“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法意見反饋”字樣。

可掃碼下載查看《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診共濟保障管理辦法（征求意見稿）》

【責(zé)任編輯：王艷艷】

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