與時(shí)間賽跑！海醫(yī)一附院眼科和兒科為2名視網(wǎng)膜病變?cè)绠a(chǎn)兒搶回光明

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 劉偉仙 李傳武）近日，海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科就與兒科一同與時(shí)間賽跑，為2名視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒搶回光明。他們不僅展示了醫(yī)學(xué)的力量，更凸顯了多學(xué)科協(xié)作在挽救視力中的重要性。

在生命的起跑線上，早產(chǎn)兒的到來總是伴隨著更多的關(guān)注與挑戰(zhàn)。他們不僅要在成長(zhǎng)的道路上奮力追趕，還可能要面對(duì)諸如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）這類潛在的健康威脅。ROP，這一源于視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟的疾病，成為了許多早產(chǎn)兒成長(zhǎng)路上的“隱形障礙”——早產(chǎn)寶寶的視網(wǎng)膜血管尚處于稚嫩生長(zhǎng)階段，容易受多種因素干擾，發(fā)生異常增生或發(fā)育停滯，若不及時(shí)干預(yù)，將導(dǎo)致失明。

3月15日，眼科劉偉仙副主任醫(yī)師在進(jìn)行常規(guī)眼底篩查時(shí)，就發(fā)現(xiàn)了一例典型的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP Ⅱ區(qū)三期 plus病變）。

在ROP初期，視網(wǎng)膜周邊血管未達(dá)正常分布范圍，缺血缺氧的微環(huán)境成為“導(dǎo)火索”，促使新生血管雜亂無章地生長(zhǎng)。這些新生血管管壁薄弱，極易破裂出血，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜脫離等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)干預(yù)，將導(dǎo)致不可逆的失明。劉偉仙副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的這例ROP伴有附加病變，這種程度的ROP往往發(fā)展迅速，其治療黃金窗口期不超過48小時(shí)，若錯(cuò)過治療最佳時(shí)期將會(huì)給患兒的視力帶來災(zāi)難性后果。

面對(duì)這一緊急情況，該院眼科和新生兒科快速響應(yīng)，啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依據(jù)患兒個(gè)體情況，制定個(gè)性化治療方案，立即將該患兒護(hù)送到眼科手術(shù)室，由副院長(zhǎng)黃雄高教授為其實(shí)施雙眼玻璃體腔注射術(shù)。黃雄高副院長(zhǎng)作為海南省眼科專業(yè)委員會(huì)主委，同時(shí)也是眼底病學(xué)組組長(zhǎng)，在眼底病領(lǐng)域和ROP救治方面成績(jī)斐然。由黃雄高副院長(zhǎng)為患兒開展手術(shù)，能夠最大程度確保手術(shù)順利。手術(shù)中，黃雄高副院長(zhǎng)順利為患兒實(shí)施雙眼玻璃體腔注射術(shù)。從患兒確診ROP到治療，整個(gè)過程未超過3小時(shí)。

在新生兒科監(jiān)護(hù)室，時(shí)常會(huì)遇到需要依靠呼吸機(jī)維持生命體征的重癥早產(chǎn)寶寶，這些寶寶一旦合并ROP，那在治療上就會(huì)變得相當(dāng)棘手。

3月19日下午，該院眼科王玲主任醫(yī)師在進(jìn)行新生兒視網(wǎng)膜眼底篩查時(shí)就發(fā)現(xiàn)一名正借助呼吸機(jī)維持生命體征的ROP患兒。因該患兒無法前往眼科手術(shù)室進(jìn)行治療，而ROP的治療窗口期又稍縱即逝，于是副院長(zhǎng)黃雄高教授帶領(lǐng)的眼底病團(tuán)隊(duì)，憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，在沒有手術(shù)顯微鏡的條件下，和新生兒科醫(yī)護(hù)人員一起，成功為該患兒實(shí)施了床旁玻璃體注藥術(shù)。

這兩個(gè)案例只是該院在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)\治方面眾多成功案例中的冰山一角。早在2022年1月，該院眼科和兒科就已協(xié)作開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查門診，建立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的規(guī)范診療流程，并成功開展了海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院首例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）玻璃體腔注藥術(shù)。截至目前，該院已為上千例早產(chǎn)兒開展了眼底篩查。而2024年眼科購進(jìn)的新生兒廣角眼底照相機(jī)，更是為新生兒視網(wǎng)膜病變篩查增添的一把利器。

黃雄高教授介紹，依據(jù)國(guó)際診療指南，早產(chǎn)兒出生后4-6周或矯正胎齡32周左右，應(yīng)啟動(dòng)首次視網(wǎng)膜篩查。一旦發(fā)現(xiàn)ROP早期跡象，要迅速開啟多學(xué)科緊急會(huì)診。若病變處于輕度，需密切觀察隨訪；若進(jìn)展至需干預(yù)階段，如需實(shí)施抗VEGF藥物注射術(shù)，則要在兒科醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)下，由眼科醫(yī)生在顯微鏡下毫米級(jí)操作，阻止病變惡化，術(shù)后再由兒科接力，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，科室間環(huán)環(huán)相扣，共同為寶寶搭建康復(fù)“高速路”。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)\治是眼科診療水平的集中體現(xiàn)，更是一家綜合醫(yī)院新生兒科、眼科協(xié)作管理能力的深度檢驗(yàn)。當(dāng)一個(gè)早產(chǎn)兒在該院呱呱墜地，便開啟了一場(chǎng)無縫對(duì)接的守護(hù)之旅。兒科醫(yī)護(hù)人員會(huì)為寶寶監(jiān)測(cè)體溫、維持呼吸、營(yíng)養(yǎng)支持，精細(xì)調(diào)控每一個(gè)生命體征，助力他們闖過一道道生存難關(guān)；同時(shí)，眼科團(tuán)隊(duì)也將時(shí)刻待命，緊盯ROP發(fā)病“窗口期”，守護(hù)“早到天使”們眼底的光明。

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