海南刷新社保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)：免填表、追著辦、審單快、資金活、賬透明

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳）全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一審核經(jīng)辦、全省散單費(fèi)用統(tǒng)一集中審核、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員人事檔案預(yù)審、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員死亡遺屬待遇“主動(dòng)辦”“退休一件事”升級(jí)推廣……

近兩年，海南省社保醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)陸續(xù)推出多項(xiàng)創(chuàng)新舉措，取得了顯著成效。通過經(jīng)辦服務(wù)創(chuàng)新的探索和實(shí)踐，經(jīng)辦體系更加完備，經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，改革創(chuàng)新成果頻現(xiàn)，民生底線全面兜牢，給參保群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的便利。

3月20日，記者從2025年全省社保醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作會(huì)議上了解到，為全面構(gòu)建與海南自貿(mào)港建設(shè)相匹配的社保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，省社保服務(wù)中心今年將繼續(xù)推出五項(xiàng)創(chuàng)新亮點(diǎn)工作，以提升服務(wù)質(zhì)效、強(qiáng)化基金安全、增強(qiáng)群眾獲得感。

經(jīng)辦服務(wù)減負(fù)提速，數(shù)字賦能“免填表”

聚焦群眾填表繁瑣難題，全面推行“免填表”服務(wù)改革。群眾申辦事項(xiàng)無需填報(bào)紙質(zhì)表單，通過數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)電子表單預(yù)填率超50%，并廣泛應(yīng)用電子證照、電子簽名和電子文件在線歸檔等技術(shù)，讓群眾辦事“少動(dòng)筆、少跑腿”，打造社保醫(yī)保政務(wù)服務(wù)個(gè)人事項(xiàng)“無紙化”受理智慧服務(wù)體驗(yàn)。

門慢辦理精準(zhǔn)服務(wù)，政策找人“追著辦”

依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析能力，創(chuàng)新實(shí)施“政策找人辦門慢”服務(wù)，精準(zhǔn)找到符合門診慢性特殊疾病待遇條件的患者，實(shí)現(xiàn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷為特定范圍的門慢病種時(shí)，醫(yī)保信息平臺(tái)主動(dòng)短信提醒患者申請(qǐng)門慢，變“被動(dòng)受理”為“主動(dòng)推送”，確?；菝裾呔珳?zhǔn)直達(dá)，破解群眾“不知曉、不會(huì)辦”難題。

工傷散單集中審核，智能監(jiān)管“審單快”

針對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用審核分散、工傷醫(yī)療散單（省內(nèi)及省外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就醫(yī)費(fèi)用）未實(shí)現(xiàn)智能審核等問題，創(chuàng)新建立全省工傷醫(yī)療費(fèi)散單集中統(tǒng)一審核機(jī)制，OCR掃描錄入全省工傷醫(yī)療散單并統(tǒng)一經(jīng)智能審核系統(tǒng)完成審核，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程和智能化監(jiān)管，提升工傷散單審核效率，切實(shí)保障工傷保險(xiǎn)基金安全。

職業(yè)年金統(tǒng)一歸集，提升效能“資金活”

為解決職業(yè)年金經(jīng)辦管理系統(tǒng)分割、資金歸集效率低、沉淀資金多等痛點(diǎn)，我省將實(shí)行統(tǒng)一基金歸集戶管理模式，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)一體化集成管理，一戶征收。由省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一歸集資金，統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算，優(yōu)化資金流轉(zhuǎn)路徑，提高資金歸集效率，助力職業(yè)年金投資運(yùn)營(yíng)提質(zhì)增效，為參保人創(chuàng)造更大收益空間。

養(yǎng)老待遇一鍵快查，信息亮化“賬透明”

充分考慮退休人員對(duì)養(yǎng)老待遇信息的高度關(guān)注，啟動(dòng)退休人員“養(yǎng)老待遇亮起來”信息亮化工程，實(shí)現(xiàn)退休人員輕松便捷地獲取和了解養(yǎng)老待遇相關(guān)信息，包括個(gè)人辦件信息、養(yǎng)老金發(fā)放詳情、待遇調(diào)整變化和認(rèn)證周期等。與省營(yíng)商廳、大數(shù)據(jù)局緊密合作，在海易辦平臺(tái)、官方微信公眾號(hào)開設(shè)通道，一鍵可查養(yǎng)老待遇信息，實(shí)現(xiàn)個(gè)人辦件信息透明化、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇查詢清晰化，讓群眾“查得明白、辦得放心”。

省社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，五項(xiàng)創(chuàng)新舉措以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為核心，旨在構(gòu)建更安全、高效、便民的社保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，既是落實(shí)自貿(mào)港營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化的具體行動(dòng)，也是踐行“以人民為中心”發(fā)展理念的重要抓手。此外，我省社保醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)還將推動(dòng)五級(jí)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)、落實(shí)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)、推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)落地實(shí)施等重點(diǎn)工作，更好地服務(wù)海南自貿(mào)港建設(shè)。

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