財(cái)政補(bǔ)助670元，個(gè)人繳費(fèi)400元，海南發(fā)布居民醫(yī)保重要政策！

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳）9月4日，海南省醫(yī)療保障局、海南省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局海南省稅務(wù)局和海南省醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確2024年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)670元、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元。全省集中征繳期從9月1日起至12月31日止。

一、健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資和參保政策

（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。2024年，在各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度的基礎(chǔ)上，適當(dāng)降低個(gè)人繳費(fèi)增幅，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)670元、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元。

（二）持續(xù)優(yōu)化參保政策。進(jìn)一步落實(shí)持居住證參保政策，常住我省不具備辦理居住證條件的省外戶籍人員可憑身份證參保。各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，不得擠占、挪用。

（三）規(guī)范統(tǒng)一集中征繳期時(shí)限。全省集中征繳期從9月1日起至12月31日止，如有延期，以具體通知為準(zhǔn)。

二、持續(xù)完善醫(yī)療保障待遇政策

（四）提升普通門診保障水平。在鞏固住院待遇水平基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，穩(wěn)步提升基本醫(yī)保門診保障水平?？蓪⒕用襻t(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門診保障，并繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。

（五）建立參保繳費(fèi)激勵(lì)約束機(jī)制。自2025年起，對(duì)斷保人員再參保的，可降低大病保險(xiǎn)最高支付限額，對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷的參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計(jì)提高總額不超過大病保險(xiǎn)原封頂線的20%；居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。斷保后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在集中征繳期參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。繳費(fèi)參照當(dāng)年參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（六）加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保保障。參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障。繼續(xù)做好普通門診、高血壓和糖尿病門診用藥、門診慢特病和住院醫(yī)療保障工作，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果

（七）確保分類資助參保政策落實(shí)到位。按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助分類資助參保政策，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。

（八）確保防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制落實(shí)到位。常態(tài)化開展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，重點(diǎn)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享，及時(shí)推送風(fēng)險(xiǎn)信息，并將民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾及時(shí)納入救助范圍，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助政策。強(qiáng)化部門間工作協(xié)同，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四、高效協(xié)同推動(dòng)制度政策落實(shí)

（九）參保宣傳全覆蓋。各市縣醫(yī)保局要會(huì)同醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)等單位，深入開展以“人人參保有‘醫(yī)’靠 家家健康享平安”為主題的集中參保宣傳月活動(dòng)，突出重點(diǎn)人群、重點(diǎn)政策、重點(diǎn)場(chǎng)所，提高宣傳效果，積極正面回應(yīng)參保群眾對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受等問題的關(guān)切。要加強(qiáng)與教育、人力資源社會(huì)保障、稅務(wù)、財(cái)政、工會(huì)、婦聯(lián)等部門的聯(lián)系，邀請(qǐng)相關(guān)代表參加啟動(dòng)儀式，強(qiáng)化共建共治共享格局。尤其要主動(dòng)延伸參保工作觸角，積極做好高等院校、職業(yè)院校（含技工院校）學(xué)生參保宣傳工作。

（十）上下聯(lián)動(dòng)抓落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)等相關(guān)部門要高度重視、緊密配合，健全機(jī)制、形成合力，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)落細(xì)。要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務(wù)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。各市縣人民政府要統(tǒng)籌安排、壓實(shí)責(zé)任，健全工作機(jī)制，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，充分調(diào)動(dòng)基層工作積極性。各市縣醫(yī)保行政、醫(yī)保經(jīng)辦及稅務(wù)部門要充分利用全民參保集中“宣傳月”活動(dòng)，做好政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，穩(wěn)妥應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)輿情，重大情況及時(shí)報(bào)告。

【責(zé)任編輯：李彥昆】

【內(nèi)容審核：吳鐘旺】

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