島民，關(guān)于哮喘，這些知識你都了解嗎？
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商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 攝影報(bào)道）咳嗽、胸悶、大口喘氣，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難……哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球哮喘患者中約3.7%發(fā)展為重癥哮喘。在中國，約有8%~10%的哮喘患者患有重癥哮喘。頻繁的哮喘急性發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對患者的生理、心理及情感帶來巨大的負(fù)面影響。
為提高公眾對哮喘病的認(rèn)識，了解更多哮喘病的科學(xué)知識。5月8日15時(shí)30分，國際旅游島商報(bào)社《健康密碼》第四十三期特邀海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王發(fā)輝做客直播間，為大眾進(jìn)行哮喘病相關(guān)知識線上解答。
哮喘究竟是種什么病？
王醫(yī)生介紹，哮喘是一種由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
為何哮喘如此難以根治？
王醫(yī)生表示，哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，其根治難度主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：
1、炎癥的本質(zhì)：哮喘本質(zhì)上是一種炎癥性疾病，這種炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道的高度反應(yīng)性，即使在沒有明顯癥狀的情況下，氣道內(nèi)的炎癥也可能持續(xù)存在；
2、復(fù)雜的病理生理機(jī)制：哮喘的病理生理表現(xiàn)復(fù)雜，涉及多種細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和免疫機(jī)制的相互作用，這增加了治療的復(fù)雜性；
3、個(gè)體差異：哮喘患者之間的癥狀和反應(yīng)存在明顯異質(zhì)性，不同的患者可能需要不同的治療策略，這使得找到一種適用于所有患者的根治方法變得困難；
4、環(huán)境和遺傳因素：哮喘的發(fā)生與多種環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)，這些因素可能在不同的個(gè)體中產(chǎn)生不同的表現(xiàn)，增加了治療的難度；
5、治療依從性：患者對治療的依從性也是影響哮喘控制的因素之一。如果患者未能遵循醫(yī)囑正確使用藥物，哮喘的控制將受到影響；
6、激素抵抗：在難治性哮喘中，患者可能對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生抵抗，這類藥物通常用于控制哮喘癥狀，但當(dāng)其效果降低時(shí)，哮喘的控制會(huì)變得更加困難；
7、合并癥和誘發(fā)因素：哮喘患者可能存在其他合并癥，如鼻竇炎、胃食管反流等，這些疾病可能影響哮喘的控制。此外，吸煙、空氣污染、寵物毛發(fā)等環(huán)境誘發(fā)因素也可能加劇哮喘癥狀；
8、診斷和分類的挑戰(zhàn)：哮喘的診斷和分類存在挑戰(zhàn)，尤其是難治性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，這可能導(dǎo)致治療方案的選擇不夠精準(zhǔn)；
9、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：哮喘的控制還受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響，包括醫(yī)療資源的獲取、健康教育的水平以及患者對疾病的認(rèn)知等。
由于上述因素，哮喘的治療需要綜合考慮個(gè)體差異、病理機(jī)制、環(huán)境因素以及患者的生活習(xí)慣等多方面因素，制定個(gè)性化的治療方案，才能達(dá)到最佳的疾病控制效果。
哮喘典型的臨床癥狀有哪些？
王醫(yī)生介紹，哮喘的典型臨床癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。這些癥狀可能在患者接觸變應(yīng)原、冷空氣、理化刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等情況下加劇。發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。在發(fā)作前，患者可能有鼻塞、打噴嚏和眼癢等先兆癥狀。急性發(fā)作時(shí)，輕度患者可能會(huì)在步行或上樓時(shí)感到氣短，而重度患者則可能在休息時(shí)也感到氣短，出現(xiàn)端坐呼吸、單字表達(dá)、大汗淋漓等癥狀。
此外，哮喘患者還可能伴有發(fā)熱、盜汗、咽痛、咽癢、青紫、發(fā)紺、乏力、下肢水腫等癥狀。在夜間被憋醒時(shí)，或服用哮喘藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí)，也應(yīng)及時(shí)就診。
值得注意的是，哮喘的癥狀可能因人而異。有些人可能很少出現(xiàn)哮喘發(fā)作，僅在特定情況下（如運(yùn)動(dòng)時(shí)）出現(xiàn)癥狀，而有些人可能一直有哮喘癥狀。因此，哮喘的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和肺功能的檢查結(jié)果，除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶及咳嗽等癥狀。
哮喘發(fā)作的頻率高嗎？嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生什么后果？
王醫(yī)生表示，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其特征是氣道對多種刺激因素過度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道狹窄、腫脹，可能產(chǎn)生額外黏液，進(jìn)而引起呼吸困難、咳嗽、氣短以及在呼氣時(shí)發(fā)出哨聲（哮鳴）等癥狀。哮喘發(fā)作的頻率因人而異，有些人可能偶爾發(fā)作，而有些人可能經(jīng)常發(fā)作。哮喘的嚴(yán)重程度也可以不同，輕微的哮喘可能只引起輕度的不適，但嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可能會(huì)危及生命。
嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：
1、氣短：氣道周圍的平滑肌收縮，氣道痙攣導(dǎo)致呼吸困難；
2、言語困難：由于氣短，患者可能難以說話表達(dá)；
3、胸痛：哮喘發(fā)作時(shí)可能會(huì)感到胸部疼痛或壓力；
4、焦慮和大汗：由于呼吸困難，患者可能會(huì)感到焦慮并出汗；
5、意識模糊和嗜睡：如果哮喘發(fā)作非常嚴(yán)重，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識模糊和嗜睡，這是供氧受限的信號，需要緊急治療；
6、紫紺：皮膚青紫表明血液中氧氣不足，是緊急情況的標(biāo)志。
哪些人群是哮喘的好發(fā)人群？
王醫(yī)生介紹，在一線診療過程中，哮喘的好發(fā)人群主要包括以下幾類：
1、家族史：有家族哮喘史或過敏性疾病史的人群，如父母或祖父母有哮喘，這類人群因?yàn)檫z傳因素，患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較高；
2、兒童群體：兒童，尤其是20歲及以下的兒童，由于其氣道發(fā)育尚未成熟，哮喘發(fā)病率較高；
3、過敏性鼻炎患者：過敏性鼻炎患者由于鼻腔和氣道的密切關(guān)聯(lián)，他們合并哮喘的概率較大；
4、運(yùn)動(dòng)員：運(yùn)動(dòng)員在劇烈運(yùn)動(dòng)過程中，可能會(huì)因?yàn)檫^度換氣誘發(fā)哮喘，特別是在寒冷或干燥的空氣中；
5、過早接觸香煙的人群：研究表明，早期生活中接觸煙草煙霧可能會(huì)增加患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)；
6、抵抗力較差的人群：這類人群由于免疫系統(tǒng)功能不強(qiáng)，更容易受到環(huán)境因素的影響，從而誘發(fā)哮喘；
7、季節(jié)性因素：春季是哮喘的好發(fā)季節(jié)，可能與春季花粉、塵螨等過敏原增多有關(guān)，這些過敏原會(huì)刺激氣道，引發(fā)哮喘癥狀；
8、年齡因素：對于成人而言，40歲以上人群中哮喘的患病率也不容忽視，可能與長期環(huán)境暴露和累積效應(yīng)有關(guān)；
9、其他因素：哮喘可以在任何年齡發(fā)生，不同年齡段的哮喘患者可能有不同的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素，如職業(yè)暴露、寵物過敏、藥物過敏等；
了解這些好發(fā)人群的特點(diǎn)，對于醫(yī)療工作者來說至關(guān)重要，它有助于更準(zhǔn)確地識別哮喘患者，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。通過個(gè)性化的治療方案，可以有效地控制哮喘癥狀，減少急性發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。此外，對好發(fā)人群進(jìn)行健康教育增強(qiáng)他們的自我管理能力，也是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要措施之一。
哮喘會(huì)影響到壽命嗎？
王醫(yī)生介紹，哮喘作為一種慢性呼吸道疾病，其對患者壽命的影響主要取決于哮喘的控制情況。如果患者能夠遵循醫(yī)生的建議，接受長期規(guī)范的治療，包括規(guī)律用藥和避免誘發(fā)因素，哮喘可以得到有效控制，一般不會(huì)顯著影響患者的壽命。長期規(guī)范吸入藥物，癥狀控制良好，很少有重癥發(fā)作或持續(xù)發(fā)作的患者，通常可以長期存活，壽命與普通人群無明顯區(qū)別。
如何預(yù)防哮喘呢？
王醫(yī)生表示，可以從以下幾點(diǎn)預(yù)防做起：
1、避免過敏原：識別并減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原；定期清潔以減少塵螨暴露；
2、提高室內(nèi)空氣質(zhì)量：保持室內(nèi)空氣清潔，使用空氣凈化器，定期更換空調(diào)過濾網(wǎng)，減少室內(nèi)空氣污染；
3、避免煙草煙霧：避免吸煙和二手煙暴露，因?yàn)闊煵轃熿F是誘發(fā)哮喘的重要因素；
4、適度運(yùn)動(dòng)：適量體育活動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免在高花粉季節(jié)或空氣質(zhì)量差時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)；
5、預(yù)防呼吸道感染：避免接觸感冒和流感患者，及時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)；
6、合理飲食：保持均衡飲食，避免食物過敏原，減少高脂肪和高糖食物的攝入，多吃蔬菜水果；
7、控制體重：肥胖與哮喘加重有關(guān)，因此控制體重對于預(yù)防哮喘發(fā)作很重要；
8、情緒管理：保持良好的心理狀態(tài)，避免壓力和焦慮，因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能加劇哮喘癥狀。
9、規(guī)律用藥：如果已經(jīng)診斷為哮喘，應(yīng)遵循醫(yī)囑，規(guī)律使用控制藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑；
10、監(jiān)測癥狀：使用峰流速計(jì)監(jiān)測哮喘控制情況，記錄哮喘日記，以便及時(shí)調(diào)整治療方案；
11、環(huán)境濕度：控制室內(nèi)濕度在40%—50%之間，以減少塵螨和霉菌的生長。
通過上述措施，可以有效地降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。重要的是，哮喘患者應(yīng)與醫(yī)療專業(yè)人員緊密合作，遵循個(gè)性化的治療計(jì)劃，積極參與自我管理，從而實(shí)現(xiàn)哮喘的有效控制。
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