海南“上新”社保醫(yī)保經(jīng)辦改革舉措 “五個(gè)零”嚴(yán)管速辦引人關(guān)注

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳）在全國率先實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級統(tǒng)一支付，實(shí)現(xiàn)全省異地就醫(yī)散單統(tǒng)一審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一審核結(jié)算，創(chuàng)新職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人遺屬待遇預(yù)發(fā)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)遺屬待遇“免申即領(lǐng)”……

近年來，海南社保醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)堅(jiān)持以改革力度傳遞民生溫度，致力于從群眾“身邊小事”入手，從百姓“急難愁盼”破題，探索實(shí)施了一系列社保醫(yī)保經(jīng)辦改革舉措。

3月7日，記者從2024年全省社保醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作會議上了解到，今年改革舉措將持續(xù)“上新”。

“全省各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要始終保持敢闖敢試、敢想敢干、敢為人先的勁頭，擦亮海南自由貿(mào)易港社保醫(yī)保經(jīng)辦品牌。”省社保中心黨組書記、主任周俊在會上提出，“今年將在全面鞏固深化制度創(chuàng)新成果基礎(chǔ)上，推出五項(xiàng)創(chuàng)新性亮點(diǎn)工作，為人民群眾提供更實(shí)惠更可靠更充分的經(jīng)辦服務(wù)。”

工傷預(yù)防“零遺漏”

省級統(tǒng)籌實(shí)施全省工傷預(yù)防項(xiàng)目。2019年實(shí)施工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法以來，僅有省本級和海口、三亞開展過工傷預(yù)防工作，多數(shù)市縣因經(jīng)費(fèi)不足沒有實(shí)施。省級統(tǒng)籌實(shí)施工傷預(yù)防項(xiàng)目將實(shí)現(xiàn)工傷預(yù)防全省全覆蓋，各市縣“零遺漏”開展工傷預(yù)防宣傳、培訓(xùn)，進(jìn)一步提升企業(yè)、職工的工傷預(yù)防意識，保障職工安全。

跨省通辦“零距離”

推進(jìn)珠三角地區(qū)“粵桂瓊”社保業(yè)務(wù)跨省通辦。從近年數(shù)據(jù)來看，我省的社保業(yè)務(wù)跨省通辦主要發(fā)生區(qū)域集中在泛珠三角地區(qū)，達(dá)到全年總量的半數(shù)以上，其中又以兩廣地區(qū)最為突出。通過與廣東、廣西在社保領(lǐng)域建立“粵桂瓊”跨省通辦常態(tài)化對接協(xié)作機(jī)制，推動社保數(shù)據(jù)更高層級的共享與利用，實(shí)現(xiàn)更多高頻低風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)跨省辦理，切實(shí)增強(qiáng)參保群眾的便捷度、獲得感。

退休審檔“零延誤”

開展城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員人事檔案預(yù)審。部分參保人退休審檔時(shí)發(fā)現(xiàn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定材料不足、省外繳費(fèi)未轉(zhuǎn)移等情況，而處理這些問題耗時(shí)較長，可能導(dǎo)致延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金甚至影響辦理退休。通過預(yù)約上門、設(shè)置網(wǎng)報(bào)專線等方式提前1年開展人事檔案預(yù)審，有效避免因上述情形的發(fā)生而延誤退休，進(jìn)一步提高參保人辦理退休的效率和體驗(yàn)感。

職業(yè)年金運(yùn)營“零失控”

建立職業(yè)年金基金運(yùn)營管理“信用風(fēng)險(xiǎn)”篩查機(jī)制。借助系統(tǒng)平臺及技術(shù)手段，定期對我省職業(yè)年金基金已投資的產(chǎn)品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查，加強(qiáng)信用風(fēng)險(xiǎn)問題管理，及時(shí)調(diào)整涉及信用風(fēng)險(xiǎn)問題的產(chǎn)品，確保已投產(chǎn)品的安全性，杜絕基金“失控”風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)推動我省職業(yè)年金基金安全穩(wěn)健運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)保值增值。

欺詐騙保“零容忍”

建立社保醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注名單管理機(jī)制。通過夯實(shí)社保醫(yī)保信用體系建設(shè)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，將存在社保醫(yī)保違規(guī)記錄的人員或單位納入“社保醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注人員庫”，系統(tǒng)將自動預(yù)警提醒或限制其辦理社保醫(yī)保業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)對重點(diǎn)關(guān)注人員的動態(tài)管理，增強(qiáng)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)防控工作的針對性和精準(zhǔn)度，以“零容忍”的態(tài)度打擊欺詐騙保。

據(jù)了解，我省社保醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)還將推動工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，減輕工傷職工異地就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)；探索實(shí)施定點(diǎn)零售藥店開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算；探索利用集成式自助終端提供“24小時(shí)不打烊”服務(wù)；打造“高效辦成一件事”線上線下雙模式等，改革舉措的持續(xù)“上新”，體現(xiàn)了對群眾事的始終上心。

【責(zé)任編輯：黃奕宏】

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