最新！2024版兒童疫苗接種手冊(cè)→

元旦已過(guò)，春節(jié)即將來(lái)臨……

回顧2023年，疫苗界發(fā)生了很多大事。

從新冠感染實(shí)施“乙類乙管”到新冠mRNA疫苗獲國(guó)家藥監(jiān)局臨床批件、國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹疫苗上市、國(guó)內(nèi)首款四價(jià)流感病毒亞單位疫苗獲批上市、首款國(guó)產(chǎn)口服三價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗獲批上市……

我們的生活也從“疫情”中漸漸回歸平靜。

2024年以后將有更多的新疫苗上市，HPV疫苗應(yīng)該也不會(huì)再如往年那般“搶手”，那對(duì)于今年出生的寶寶來(lái)說(shuō)，預(yù)防接種又有哪些新內(nèi)容呢？

一、新選擇

國(guó)產(chǎn)疫苗的種類變多了，擴(kuò)大了疾病預(yù)防的范圍，選擇的產(chǎn)品也更豐富。同時(shí)，缺苗的可能性也就相應(yīng)降低了，大家能更自主的選擇想接種的疫苗。

比如輪狀疫苗：

二、新規(guī)范

2023年底更新了《預(yù)防接種工作規(guī)范》，除了配合《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明(2021年版)》的方案調(diào)整，還強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種。”

此后，家長(zhǎng)帶孩子去接種疫苗，就會(huì)更省時(shí)、省力、便捷。

三、新方案

說(shuō)了這么多，今年的兒童疫苗到底該怎么打呢？

1.乙肝疫苗

及時(shí)、全程接種。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，全程接種乙肝疫苗后，保護(hù)率可達(dá)到95%以上。

補(bǔ)種時(shí)：第2劑與第1劑間隔應(yīng)不小于28天，第3劑與第2劑間隔應(yīng)不小于60天，第3 劑與第1劑間隔不小于4個(gè)月。

2.卡介苗

“出生第一針”疫苗卡介苗，預(yù)防粟粒性結(jié)核。

作為減毒活菌疫苗，接種后，可出現(xiàn)由卡介菌生物活性引起的相應(yīng)反應(yīng)。通常90%以上的受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，在8-12周后結(jié)痂，形成疲痕(卡疤)，是正常反應(yīng)。

當(dāng)然，即使因?yàn)閭€(gè)體差異未形成卡疤也無(wú)需補(bǔ)種。

3.肺炎球菌疫苗

肺炎鏈球菌可引起腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等侵襲性肺炎球菌性疾病和急性中耳炎、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎等非侵襲性肺炎球菌性疾病。主要由呼吸道飛沫傳播或由定殖菌移行導(dǎo)致自體感染。嬰幼兒和老年人感染風(fēng)險(xiǎn)性較高。

其中13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗用于6周齡～5周歲嬰幼兒接種，而23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗則多用于2周歲以上患有基礎(chǔ)疾病的人群及老年人。

4.含有脊髓灰質(zhì)炎、HIB及百白破的疫苗

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病，感染后可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，多感染5歲以下兒童；百白破則可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種傳染??；B型流感嗜血桿菌是引起兒童嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌，能造成腦膜炎、肺炎、菌血癥、會(huì)厭炎、蜂窩織炎、關(guān)節(jié)炎等疾病。經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播。人群普遍易感。90％以上的侵襲性b型流感嗜血桿菌疾病發(fā)生在5歲以下兒童。

目前除了國(guó)家免疫規(guī)劃類的脊髓灰質(zhì)炎疫苗（三價(jià)滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和二價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗）和百白破三聯(lián)苗外，HIB疫苗是屬于自費(fèi)的非免疫規(guī)劃類疫苗。

為省時(shí)、省力、便捷，家長(zhǎng)們還可以選擇替代以上疫苗的聯(lián)合疫苗：同時(shí)含有百白破疫苗和HIB疫苗成分的四聯(lián)苗、同時(shí)含有百白破疫苗、HIB疫苗及滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗成分的五聯(lián)苗，這兩種均為自費(fèi)非免疫規(guī)劃類疫苗。

5.輪狀病毒疫苗

輪狀病毒感染是導(dǎo)致5歲以下兒童腹瀉的主要原因。嬰幼兒是輪狀病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以推薦盡早接種輪狀病毒疫苗。

但目前能在6周齡接種的三價(jià)輪狀病毒疫苗及五價(jià)輪狀病毒疫苗均有著嚴(yán)格的接種時(shí)間規(guī)定，且某劑超齡，則本劑次和剩余劑次無(wú)法補(bǔ)接種。所以，一定要注意，切勿超齡。

6.流感疫苗

人群普遍易感，重點(diǎn)推薦6～23月齡的嬰幼兒、2～5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員。建議孕婦選擇適合的流感疫苗接種。

流感疫苗因每年流感季毒株變化而變化，但是不代表必須間隔滿一年才能接種。

7.含腦膜炎球菌成分疫苗

流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）是一種嚴(yán)重急性呼吸道傳染病，在＜１歲人群中的流腦發(fā)生率最高，其次在1-5歲人群中仍保持較高的發(fā)病率水平。

雖然在過(guò)去幾十年，隨著流腦疫苗的廣泛使用，中國(guó)的流腦發(fā)病率已顯著下降，但不可否認(rèn)流腦在我國(guó)還是存在的。

2015-2019年，我國(guó)流腦實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示，流腦病例血清群分布以B群病例為主，其他依次為C、A、W、Y群及未分群病例。而在中國(guó)不同省份和區(qū)域，存在不同優(yōu)勢(shì)流行Nm血清群。

也就是說(shuō)盡量在更早的時(shí)候接種含有A群、C群、Y群、W135群的流腦疫苗，保護(hù)效果更全面。如果能在3-6個(gè)月內(nèi)完成3劑次四價(jià)流腦結(jié)合疫苗接種，在12月齡加強(qiáng)一針是最好的。但是很多地方還是將四價(jià)流腦結(jié)合疫苗在6月齡接種，替代A群疫苗，那就全程僅需要接種2劑次。

然后在3歲和6歲的時(shí)候也推薦接種ACYW135群流腦多糖疫苗。

8.麻腮風(fēng)疫苗

麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)接觸傳播，風(fēng)疹還可通過(guò)母嬰傳播。人群普遍易感。

可以和乙腦減毒活疫苗同時(shí)接種，國(guó)家免疫程序全程接種為2劑次，部分地方可接種三劑次。未實(shí)行3劑麻腮風(fēng)疫苗接種的地方，可以考慮自行補(bǔ)1劑腮腺炎疫苗。

9.乙腦疫苗

乙型病毒性腦炎是蚊媒傳播（三帶喙庫(kù)蚊是乙型病毒性腦炎的主要傳播媒介）疾病，人群普遍易感。以10歲以下尤其2歲至6歲兒童發(fā)病率最高。

青海、新疆和西藏地區(qū)無(wú)乙腦疫苗免疫史的居民（那邊的常住居民不需要接種乙腦疫苗）遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時(shí)，建議接種1劑乙腦減毒活疫苗。

注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔不小于3個(gè)月接種。

乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用乙腦減毒活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔不小于12個(gè)月。4劑乙腦滅活疫苗才屬于乙腦疫苗的全程接種，如果使用乙腦滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7-10天，第2劑與第3劑接種間隔為1-12個(gè)月，第3劑與第4劑接種間隔不小于3 年。

10.腸道病毒疫苗

手足口病是由多種腸道病毒感染引起，其中腸道病毒71型和柯薩奇病毒16型是引起嬰幼兒手足口病重癥和死亡的主要病原。

建議在12月齡前完成接種程序。

11.水痘疫苗

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病。傳染源為病人。以呼吸道飛沫和接觸傳播為主。人群普遍易感，且感染后即使治愈，遇抵抗力下降也易復(fù)發(fā)帶狀皰疹神經(jīng)性疼痛，尤其是中老年群體多見。所以也推薦老年人在符合年齡后接種帶狀皰疹疫苗。

全程接種2劑，第1劑滿1歲即可接種。關(guān)于第2劑在3歲或4歲接種，具體根據(jù)每個(gè)地方稍有區(qū)別。補(bǔ)種時(shí)≤14歲人群兩劑至少間隔3個(gè)月，≥15歲人群兩劑至少間隔4 周。

12.甲肝疫苗

甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主的傳染病。人群普遍易感。

如無(wú)特殊情況，接種甲肝減毒活疫苗即可。

注射免疫球蛋白后應(yīng)間隔不小于3個(gè)月。

如已接種過(guò)1劑次甲肝滅活疫苗，但無(wú)條件接種第2劑時(shí)，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種，間隔不小于6個(gè)月。

13.最新新冠疫苗

目前已有含最新流行株XBB成分的新冠疫苗，但接種程序較為嚴(yán)苛，且沒有開放18歲以下人群接種。

超過(guò)60歲的老人，或有基礎(chǔ)疾病的成年人（≥18周歲）等特殊人群，還是推薦接種的。具體接種程序，參考之前國(guó)家最新的一版方案?！禭BB新冠疫苗啟動(dòng)全國(guó)供應(yīng)，普通人有必要接種嗎？》

還是老樣子，整理一個(gè)性價(jià)比優(yōu)選表，僅供參考：

當(dāng)然，未來(lái)還有很多新的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床或即將（已經(jīng)）在全球或國(guó)內(nèi)上市，比如全球首個(gè)諾如病毒疫苗、20價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、21價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、國(guó)產(chǎn)口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細(xì)胞)、14價(jià)HPV疫苗、20價(jià)HPV疫苗、mRNA狂犬疫苗、全世界首款預(yù)防成年人肺結(jié)核疫苗、二價(jià)腸道病毒滅活疫苗（預(yù)防由腸道病毒71型、柯薩奇病毒16型兩種病毒感染所致疾?。┻€有猴痘疫苗和全球首個(gè)針對(duì)嬰兒呼吸道合胞病毒（RSV）的生物制品（尼塞韋單抗注射液）等。

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