“救命線”變“致命線”：心血管內(nèi)科為六旬老漢拔除“肇事”電極

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 郭尚）本是用于救命的心臟起搏器電極，卻因感染變成了可能致命的“兇器”。依托于?？谑腥嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科起搏電生理團隊的努力，六旬老漢得以拔除兩根在患者體內(nèi)的“肇事”電極。

69歲的林大爺兩年前曾因三度房室傳導阻滯植入雙腔永久起搏器，怎料近日，一直在林大爺體內(nèi)“服務”得好好的心臟起搏器竟然鬧起了“別扭”——原本用于連接起搏器的“救命線”電極導線搖身一變成了“致命線”。

林大爺因睡夢中無意識抓破起搏器植入處皮膚，致局部皮膚破潰、流血，持續(xù)惡化，常有黃色分泌物流出，導致起搏器外露約1cm*1cm，林大爺為此痛苦不堪，最終入院治療。林大爺入院時，感染已經(jīng)波及起搏器囊袋及電極。心臟外科、麻醉科、胸部外科、血管外科等多學科聯(lián)合會診后，為減少日后感染風險，提出拔除原起搏器電極為最佳治療方案。“藥物不能解決電極上的細菌殘留問題，而這些細菌可能通過電極線進入血液及心臟，進一步造成感染性心內(nèi)膜炎、膿毒血癥的風險，威脅患者生命。”心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳漠水解釋。

林大爺植入起搏器已近2年，電極和周圍組織嚴重粘黏，術(shù)中一旦出現(xiàn)心臟穿孔、撕裂、心包填塞，后果將不堪設(shè)想。陳漠水教授帶領(lǐng)的心血管內(nèi)科起搏電生理團隊蔣宏亮副主任醫(yī)師、陳益臻主治醫(yī)師，在心臟外科、麻醉科等科室協(xié)作下，先在右股靜脈植入臨時心臟起搏器，再切開原起搏器囊袋，取出起搏器，用普通指引鋼絲送入電極遠端，旋轉(zhuǎn)螺旋，直接牽引法反復操作，將已經(jīng)發(fā)生嚴重粘連的電極逐步安全分離。

術(shù)中拔除的兩條電極

“一部分血管和心房就像紙一樣的薄，可能出現(xiàn)心肌撕裂、心臟破裂等嚴重并發(fā)癥，所以分離的過程需要特別小心，推進的過程是以毫米在計算。”陳漠水解釋。經(jīng)過3小時的努力，兩根與周圍組織嚴重粘連的“肇事”電極被成功拔除，植入新的起搏器，拔除臨時起搏器。術(shù)后，林大爺傷口愈合良好，順利出院。

專家：發(fā)現(xiàn)起搏器囊袋感染切莫大意

心血管內(nèi)科學科帶頭人鐘江華教授介紹，隨著永久心臟起搏器植入術(shù)的廣泛開展，發(fā)生起搏器電極感染或損傷的病例也越來越多，拔除電極是有效的根治方法。起搏器如出現(xiàn)導線脫位、囊袋血腫、氣胸、心包填塞、皮膚破潰和囊袋感染等，須及時就醫(yī)，不規(guī)范的治療不僅延誤最佳的治療時機，可能導致病情惡化，造成嚴重的臨床后果。拔除電極導線風險較高，對醫(yī)院多學科協(xié)作要求極高，對醫(yī)生技術(shù)考驗極大。

本次多學科聯(lián)合手術(shù)的成功，彰顯了該院心臟疾病治療及并發(fā)癥處理水平的實力，更展示了該院多學科團隊協(xié)作的力量！

【責任編輯：謝鎮(zhèn)蔚】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】

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