高齡孕婦突發(fā)主動脈夾層 海醫(yī)二院力保母子平安

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商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 吳英艷 通訊員 譚瑩 攝影報道）當一位孕產(chǎn)婦面臨死神考驗，保大還是保?。窟@對一個家庭來說是個艱難的抉擇。“我們都要保！”海醫(yī)二院的醫(yī)生如是說。日前，一位40歲高齡產(chǎn)婦突發(fā)急性Stanford A型主動脈夾層，母子面臨死神考驗。海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“海醫(yī)二院”）經(jīng)過10個多小時的努力，最后母子雙雙平安。

2023年7月30日18時，一名孕36周的孕婦產(chǎn)檢時查出疑似主動脈夾層，當?shù)蒯t(yī)院立即通過危重孕產(chǎn)婦救治平臺聯(lián)系海醫(yī)二院產(chǎn)科轉診。疾馳的救護車一路呼嘯進了海醫(yī)二院的急診科，在急診科完善增強CT后發(fā)現(xiàn)，患者為Stanford A型主動脈夾層（主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜被高血壓沖擊撕裂，此時主動脈撕裂處僅有薄薄的一層外膜，隨時有可能破裂），且破口在主動脈根部，是最為兇險的一種情況。

海醫(yī)二院醫(yī)務部即刻組織心血管外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、輸血科、超聲科、藥學部、放射科等多學科會診，各學科專家20分鐘內(nèi)全部趕到現(xiàn)場并仔細了解情況。要保證在主動脈夾層不破裂的情況下，讓孩子順利出生，經(jīng)過全面討論，海醫(yī)二院決定對孕婦進行「剖宮引產(chǎn)+主動脈弓置換」手術。但是，擺在海醫(yī)二院的醫(yī)生面前的難題還有很多。

正常的孕婦在生產(chǎn)過程中，必然伴隨著心率加快，血壓升高的過程，這是母體的保護機制。但對一個主動脈夾層的人，心率加快，血壓升高是致命的。如何保證孕婦在生產(chǎn)過程中的平穩(wěn)過度？選擇局麻還是全麻？每個人都在緊張的思考著。如果選擇局麻，嬰兒的呼吸不會受到抑制，但孕婦會有明顯的疼痛，心率和血壓必然會升高，主動脈破裂的可能性大大增高；而如果選擇全麻，雖然孕婦的心率和血壓可以很好的控制，但是嬰兒出生后的呼吸會受到抑制，可能會有生命危險。

經(jīng)過麻醉團隊成員深思熟慮的商量，決定采取全麻的方式，但是同時要兼顧避免嬰兒的呼吸抑制，用一些呼吸抑制較少的藥物。這對他們是一場巨大考驗，他們必須對麻醉的過程把控妙到毫巔。

在MDT談論結束后40分鐘，海醫(yī)二院各環(huán)節(jié)已經(jīng)做好準備，將孕婦接入了手術室。一切進行的很順利，孕婦安然睡去，剖腹產(chǎn)過程絲滑，孕婦血壓心率穩(wěn)定。很快，嬰兒順利產(chǎn)出，哭聲響亮，狀態(tài)很好。

隨后，由心血管外科首席專家張衛(wèi)達教授和安貞醫(yī)院的韋華教授帶領的海醫(yī)二院心血管外科團隊接過了接力棒，即刻進行孕婦的心臟手術。

這是一個剛剛剖腹產(chǎn)，凝血功能不太好的孕婦，這一情況對于本來就難度很大的主動脈夾層手術來說無疑是雪上加霜。主動脈夾層手術最短也要八個小時，手術進行得異乎尋常平靜，時間一分一秒地過去，主刀張衛(wèi)達教授手中的一針一線正在把這個即將破碎的家庭縫合起來，手術順利完成。4天后，孕婦順利轉出監(jiān)護室，她終于見到了跟自己一起經(jīng)歷生死考驗的寶寶。2023年8月17日，母女雙雙出院。

海醫(yī)二院的醫(yī)生從死神手里搶回來了這對母子，再一次創(chuàng)造了傳奇的經(jīng)典。海醫(yī)二院心血管外科團隊是經(jīng)過千錘百煉打過硬仗的隊伍，他們是海南唯一一個夾層綠色通道的醫(yī)院，數(shù)年來已經(jīng)在這里拯救了數(shù)不清的主動脈夾層病人。這次驚險的搶救得以成功，得益于海醫(yī)二院人上下一心，團結奮進，始終保持著以患者為中心的初心，遇到危急重癥病人敢于承擔責任，海醫(yī)二院科學合理的進行著多學科的診斷治療，搭建多學科平臺，只愿?；颊咂桨玻瑸楹Ｄ先嗣裰\福祉，為海南省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻力量。

【責任編輯：陳顯璋】

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