海南省內(nèi)首例人工心臟植入手術(shù)成功實(shí)施

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?郭尚）近日，海南省人民醫(yī)院自主完成省內(nèi)首例人工心臟（VAD）植入手術(shù)。該院心臟外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用了我國自主研發(fā)的全磁懸浮植入式左心室輔助系統(tǒng)慈孚VAD，歷時(shí)7小時(shí)手術(shù)，成功為一名終末期心肌病患者植入了人工心臟，助其重啟生命動(dòng)力。

1.六旬老人患嚴(yán)重心臟病

今年68歲的鄭阿公，近年來反復(fù)發(fā)作胸悶氣短、疲乏無力，多次就醫(yī)均因心力衰竭被告知無法醫(yī)治。隨著病情日漸加重，已出現(xiàn)不能平臥、難以入睡、腹脹腹痛和全身水腫等癥狀，隨后家人帶其到海南省人民醫(yī)院心臟外科就醫(yī)。

經(jīng)檢查，鄭阿公患有嚴(yán)重心臟?。簲U(kuò)張性心肌病，二尖瓣脫垂并重度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全，重度肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)時(shí)，鄭阿公的心臟就像一個(gè)失去彈性的氣球，孱弱的心臟已難以把血液泵到身體各處，不能維持他日?；净顒?dòng)。

由于老人的病情極其復(fù)雜且危重，藥物治療已經(jīng)不能起太大作用，心力衰竭和呼吸衰竭也決定了他不具備心臟移植的條件，有隨時(shí)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)多方考慮，該院心臟外科團(tuán)隊(duì)提出了植入人工心臟的治療方案，為鄭阿公帶來一線生機(jī)。經(jīng)溝通，鄭阿公家屬?zèng)Q定支持鄭阿公接受這項(xiàng)“救命”的新技術(shù)。

2.快速開辟救治綠色通道

考慮到海南省首次開展人工心臟植入手術(shù)的諸多困難，該院心臟外科團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)開辟人工心臟手術(shù)的綠色通道；醫(yī)務(wù)部組織了由心血管內(nèi)科、心臟外科、麻醉科、體外循環(huán)組、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室多學(xué)科會(huì)診，保障手術(shù)的正常進(jìn)行。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)裝備部協(xié)調(diào)醫(yī)院管理的多個(gè)環(huán)節(jié)，為慈孚VAD及其相關(guān)特殊耗材的使用開辟“新技術(shù)”使用流程。相關(guān)團(tuán)隊(duì)也從國內(nèi)緊急調(diào)用2臺(tái)慈孚VAD備用，為鄭阿公的手術(shù)保駕護(hù)航。

期間，該院MDT團(tuán)隊(duì)還通過遠(yuǎn)程會(huì)診的方式，與國際著名的左心輔助裝置專家Karl E. Nelson教授連線，共同商討鄭阿公的治療方案。

▲手術(shù)中，二尖瓣修復(fù)和VAD調(diào)試同時(shí)進(jìn)行。

3.7小時(shí)手術(shù)植入“人工心” 重啟生命動(dòng)力

經(jīng)過嚴(yán)格的圍手術(shù)期藥物治療和IABP輔助，鄭阿公的循環(huán)和呼吸功能只是接近手術(shù)的條件，但他的二尖瓣重度關(guān)閉不全呈現(xiàn)進(jìn)行性加重趨勢(shì)，必須要盡快安排手術(shù)。

今年6月5日，該院心臟外科協(xié)同麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)、心臟超聲和輸血科等多個(gè)科室，由柳德斌主任醫(yī)師和李儒正主任醫(yī)師強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，帶領(lǐng)韓小虎和林升雄等手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員為鄭阿公實(shí)施人工心臟植入手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)，“慈孚VAD植入手術(shù)+二尖瓣、三尖瓣修復(fù)手術(shù)”成功實(shí)施。

術(shù)后，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，鄭阿公手術(shù)后的恢復(fù)比較順利。術(shù)后第4天便順利脫離呼吸機(jī)，術(shù)后第5天能坐起來吃飯。

科普：什么是人工心臟？

人工心臟就是一種用于部分或全部替代心臟完成泵血功能維持人體血液循環(huán)的裝置，核心部件是一個(gè)血泵，將其裝在左室心尖部將血液引出，提升壓力后，再通過一根心臟外的管道將血液直接輸送到主動(dòng)脈，整個(gè)裝置由體外的電源控制器供電，可完成電源管理、血泵狀態(tài)監(jiān)測(cè)與調(diào)整等功能，并提供用戶界面，在出現(xiàn)異常的時(shí)候會(huì)立即發(fā)出警報(bào)，患者可以根據(jù)警報(bào)做出對(duì)應(yīng)處理。

一般而言，人工心臟主要分為全人工心臟（TAH）和心室輔助裝置（VAD），前者替代心臟全部功能，后者主要替代心室部分功能。事實(shí)上，TAH的技術(shù)壁壘與風(fēng)險(xiǎn)更高，發(fā)展較為緩慢，VAD則更受青睞。

與普通的醫(yī)療器械相比，人工心臟使用難度大，涉及的學(xué)科范圍廣，從院內(nèi)治療到出院后康復(fù)管理，不僅需要多個(gè)學(xué)科聯(lián)動(dòng)才能規(guī)范開展，而且醫(yī)院的醫(yī)療和裝備等部門支持也至關(guān)重要，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平要求也非常高。另外，部分終末期心衰患者家中經(jīng)濟(jì)壓力比較大，植入后如果沒有合理的照護(hù)，不會(huì)有預(yù)期的獲益，術(shù)前應(yīng)該充分評(píng)估患者的依從性，以及是否具備術(shù)后家庭康復(fù)的條件。

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