五部門將聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項整治工作 聚焦骨科等重點領(lǐng)域

近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治工作，高壓態(tài)勢日漸鞏固，部門綜合監(jiān)管更加有力，長效機制逐漸健全。在今天（9日）的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉介紹，2023年國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。此次專項整治工作堅持問題導(dǎo)向，聚焦黨中央、國務(wù)院重點關(guān)注，以及人民群眾反映強烈的突出問題，聚焦基金監(jiān)管的重點難點問題，圍繞三個方面開展整治。

一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域。二是聚焦醫(yī)藥結(jié)算費用排名靠前的重點藥品、耗材等。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌政策實施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為也專門提出工作要求。與以往工作相比，此次專項整治工作有兩個突出特點：一是更加強化部門協(xié)同，進一步明確和細化了醫(yī)保、公安機關(guān)及衛(wèi)生健康部門的職責(zé)，并首次邀請了檢察機關(guān)和財政部門加入了醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作，五部門綜合監(jiān)管的態(tài)勢初步形成，為專項整治工作的深入開展奠定了基礎(chǔ)。對醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為形成強有力的震懾。二是更加重視大數(shù)據(jù)監(jiān)管。2023年，國家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點，通過強化已有醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)模型應(yīng)用，推動建立一批重點領(lǐng)域的反欺詐大數(shù)據(jù)模型，逐步構(gòu)建非現(xiàn)場監(jiān)管和現(xiàn)場監(jiān)管有機結(jié)合的監(jiān)管新模式，推進醫(yī)保基金監(jiān)管能力提升。

（原標題：五部門將聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項整治工作 聚焦骨科等重點領(lǐng)域）

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