?什么是“沉默性缺氧”？如何預防和應對？?？谑行l(wèi)健委權(quán)威解答！

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 吳英艷）每年春夏交替是呼吸道和腸道傳染病的多發(fā)季節(jié)，新冠、甲流、諾如等病毒較為活躍。據(jù)統(tǒng)計表明，近期?？谑腥辛鞲谐尸F(xiàn)下降趨勢，但新冠疫情有所抬頭，新冠病毒在人群中的傳播仍持續(xù)存在，需警惕高齡脆弱人群出現(xiàn)的“沉默性缺氧”。4月28日，?？谑行l(wèi)健委針對相關(guān)問題進行權(quán)威解答。

一、什么是“沉默性缺氧”？

“沉默性缺氧”是一種感染新型冠狀病毒所致的缺氧程度與臨床癥狀不符的病癥，一般感染新型冠狀病毒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，甚至是高熱，但是有些老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者，感染新型冠狀病毒肺炎后，病情嚴重時會出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難等缺氧表現(xiàn)，可是這部分人機體對缺氧反應遲鈍，不出現(xiàn)呼吸困難，甚至無胸悶、咳嗽、發(fā)燒等相關(guān)癥狀，這種“悄然無聲”的缺氧就是“隱形缺氧”，也稱“沉默性缺氧”。

 二、如何預防和應對“沉默性缺氧”

通過仔細觀察皮膚顏色、觸摸體溫、步行耐力等，能夠及早發(fā)現(xiàn)“沉默性缺氧”的蛛絲馬跡。出現(xiàn)“沉默性缺氧”的病人心率會快一點，還有可能出現(xiàn)手指冰涼、口唇發(fā)紺不紅潤、行走耐力下降等情況。80歲以上老年人，特別是行動不便、以及患有糖尿病、慢性病等基礎(chǔ)病的病人，要給予特別的關(guān)注和重點保護，如果家中有患基礎(chǔ)病的老人，建議配備一個家用指夾式血氧監(jiān)測儀，每天定期進行監(jiān)測。脆弱人群應盡早在發(fā)病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監(jiān)測，當血氧飽和度低于93%的時候要高度關(guān)注病人的狀況，及時送醫(yī)。

三、新冠患者居家治療注意事項

近期的感染者主要集中在未被感染人群和免疫水平已經(jīng)下降的人群，即“初陽”患者和小部分“二陽”患者?；颊咴诟腥拘鹿诓《竞鬅o須過于擔心，沒有嚴重基礎(chǔ)病、感染癥狀較為輕微的患者，可以居家治療，每天早、晚各進行1次體溫測量，做好自我健康監(jiān)測，嚴格按照藥品說明書對癥服藥。如出現(xiàn)呼吸困難或氣促；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天；兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況；孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況應及時到醫(yī)院進行治療。

四、新冠病毒最新治療方法

老年人群和有基礎(chǔ)病的高危脆弱人群，在感染后應在第一時間及時就診，科學、安全、合理地用藥，降低重癥轉(zhuǎn)化的風險。抗病毒治療最好選擇在病毒感染的初期，抓住“黃金72小時”，越早服用效果越顯著。結(jié)合新冠肺炎第十版治療方案，主要以抗病毒藥及對癥治療，目前抗病毒藥有先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（先諾欣）、奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液等。改善相關(guān)癥狀為主的藥物，以退熱藥、止咳化痰藥、緩解咽干咽痛等為主，主要有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金銀花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風解毒膠囊等。

1.先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（先諾欣）。該藥品是海南先聲藥業(yè)有限公司申報的1類創(chuàng)新藥，適用于輕中重感染成年患者，阻止病毒復制，加強癥狀恢復、縮短療程。用法：先諾特韋片(0.750g2片)與利托那韋（0.1g1片）同時服用，每12小時1次，連續(xù)服用5天，應在首次出現(xiàn)癥狀3天或以內(nèi)盡快使用。使用前應詳細閱讀說明書，輔料過敏者禁用，妊娠期間及重度肝、腎功能損傷者不應使用。先諾欣對輕至中度的新冠成年患者有顯著的臨床療效，具有快速和大幅度降低病毒載量、縮短新冠感染者病程和轉(zhuǎn)陰時間、3CL靶點更為安全可靠等三大特點。

2.奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者。用法：奈瑪特韋300mg與利托那韋100mg同時服用，每12小時1次，連續(xù)服用5天。使用前應詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等藥物聯(lián)用。只有母親的潛在獲益大于對胎兒的潛在風險時，才能在妊娠期間使用。不建議在哺乳期使用。中度腎功能損傷者應將奈瑪特韋減半服用，重度肝、腎功能損傷者不應使用。

3.阿茲夫定片。用于治療中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，療程至多不超過14天。使用前應詳細閱讀說明書，注意與其他藥物的相互作用、不良反應等問題。不建議在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、腎功能損傷患者慎用。

4.莫諾拉韋膠囊。適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者。用法：800毫克，每12小時口服1次，連續(xù)服用5天。不建議在妊娠期和哺乳期使用。

5.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成人和青少年（12～17歲，體重≥40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為1000mg。在給藥前兩種藥品分別以100ml生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于4ml/分的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水100ml沖管。在輸注期間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少1小時的觀察。

【責任編輯：王井愛】

【內(nèi)容審核：吳淑珍】

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