2022年海南工傷保險基金累計結(jié)余20.22億元，今年下調(diào)行業(yè)基準(zhǔn)費率

商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳）國際旅游島商報記者1月10日從省社保中心獲悉，2022年4月1日海南實施工傷保險基金全省統(tǒng)收統(tǒng)支以來，工傷保險保障范圍不斷擴大，經(jīng)辦服務(wù)更加便捷，基金共濟保障能力顯著增強，截至2022年12月底，全省工傷保險基金總收入3.67億元、總支出2.70億元、累計結(jié)余20.22億元，可支付月數(shù)達90個月。從今年1月起，全省一至六類行業(yè)工傷保險基準(zhǔn)費率全面下調(diào)，進一步降低企業(yè)繳費負擔(dān)。

工傷保險基金實現(xiàn)全省統(tǒng)收統(tǒng)支

省第八次黨代會報告提出，實施工傷保險、失業(yè)保險省級統(tǒng)收統(tǒng)支，提升基金共濟能力。2022年，我省出臺工傷保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支實施方案，在全省實行“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，即統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一工傷保險費率政策和繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一全省工傷認定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一集中信息管理系統(tǒng)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程。

全省社保經(jīng)辦機構(gòu)積極落實好工傷保險基金應(yīng)付未付款項統(tǒng)計結(jié)算工作，摸清全省工傷保險基金底數(shù)；按照“統(tǒng)一管理使用，統(tǒng)一核算結(jié)算”的要求，完成了工傷保險會計核算辦法省級統(tǒng)一，規(guī)范了各市縣基金上解歸集工作；主動協(xié)調(diào)財政、人社等部門，理順用款申請流程，確保工傷保險待遇及時撥付到位。同時，嚴格實行收支兩條線管理，工傷保險基金“收得上、撥得下、管得好、可持續(xù)”，有效增強了工傷保險的共濟作用與抗風(fēng)險能力。

“以前，工傷預(yù)防項目是以行政區(qū)劃為單位，各市縣自行組織實施。部分市縣由于保費收入低，可用工傷預(yù)防費用少，無法獨自開展工傷預(yù)防項目。工傷保險統(tǒng)收統(tǒng)支后，全省可以統(tǒng)籌實施工傷預(yù)防項目。”省社保中心工傷保險處負責(zé)人介紹，2023年，除海口、三亞、儋州市自行組織工傷預(yù)防項目外，其他市縣的工傷預(yù)防工作由省本級聯(lián)合第三方實施單位統(tǒng)籌實施，這樣有利于工傷預(yù)防工作的全面鋪開、不留死角，有利于促進了用人單位切實履行安全生產(chǎn)責(zé)任、降低工傷事故發(fā)生率、保障職工的人身安全。

基金實行全省統(tǒng)收統(tǒng)支后，工傷保險“家底”更加厚實，也為調(diào)費率、保待遇打下堅實基礎(chǔ)。日前，省人社廳、省財政廳、省稅務(wù)局、省社保中心聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率的通知》，自2023年1月起調(diào)整工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率。工傷保險根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，由低到高，劃分為八類。此次調(diào)整，一到六類行業(yè)基準(zhǔn)費率全部下調(diào)，其中一類行業(yè)基準(zhǔn)費率由原來的0.2%調(diào)整為0.15%，二類至六類行業(yè)基準(zhǔn)費率分別由原來的0.4%、0.7%、0.8%、0.9%、1.0%調(diào)整為0.3%、0.6%、0.7%、0.8%、0.9%，七類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費率保持不變，分別為1.2%、1.5%。費率普遍下調(diào)為參保企業(yè)進一步降低了繳費負擔(dān)。

工傷保險覆蓋范圍持續(xù)擴大

“我們整天派件收件，基本都在路上跑，發(fā)生意外傷害的風(fēng)險是很高的?，F(xiàn)在老板給我們辦工傷保險了，工作更安全，家人也安心多了！”順豐快遞海秀網(wǎng)點的快遞小哥徐某旺接受采訪時說。

2022年4月1日起，我省全面實施基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險工作。海南省內(nèi)用工靈活、流動性大的基層快遞網(wǎng)點（含郵政網(wǎng)點），可優(yōu)先單險種參加工傷保險。基層快遞網(wǎng)點中不完全符合確立勞動關(guān)系但企業(yè)對勞動者進行管理的，從事快遞收寄、分揀、運輸、投遞、查詢等服務(wù)的人員被納入工傷保險保障范圍。截至2022年12月底，全省296家快遞企業(yè)5094名符合參保條件的快遞員已依法參保、享受政策紅利。

過去一年，海南堅持以全民參保計劃為抓手，將工傷保險與基本養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險參保擴面齊步推進，全面落實全民參保任務(wù)，在鞏固基本參保范圍和對象的基礎(chǔ)上，大力推進參保擴面，實現(xiàn)各類用人單位全部從業(yè)人員依法參加工傷保險；推動建筑業(yè)依據(jù)相關(guān)規(guī)定按照項目參加工傷保險；推進新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點工作。截至2022年12月底，我省工傷保險參保人數(shù)192.2萬人，提前三年完成“十四五”規(guī)劃工傷保險參保180萬人的擴面任務(wù)。

群眾享受工傷待遇更加便捷

海南在全國率先依托醫(yī)保信息平臺，建設(shè)工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)工傷醫(yī)療費用省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，有效解決工傷職工看病就醫(yī)跑腿墊資問題。在海南省中醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院等4家定點醫(yī)療機構(gòu)成功試點的基礎(chǔ)上，推動第二批35家定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，確保各市縣至少有一家。

“我是2021年10月被認定為工傷，2022年1月至7月在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院治療，出院結(jié)算時自己只支付了3.75萬元，另外的28.38萬元醫(yī)療費用由洋浦社保中心與醫(yī)院直接結(jié)算了，真的是既方便又省錢。”洋浦陸邦混凝土有限公司工傷職工林某才告訴記者。海南實施工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算改革前，工傷職工辦理醫(yī)療費用結(jié)算，都要先在醫(yī)院墊付，再持住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書、費用明細清單、身份證等資料到社保經(jīng)辦柜臺，以零星報銷的方式申請待遇支付。

省社保中心工傷保險處負責(zé)人說：“我們依托醫(yī)保信息平臺實現(xiàn)全省工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，醫(yī)院系統(tǒng)改造壓力較小，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算進度就有保障，同時群眾無需墊付、無需跑腿就能直接結(jié)算，辦事更加便捷。”自2022年7月海南實現(xiàn)首單工傷醫(yī)療費用全省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算至今，全省共有工傷職工95人次獲得了便利，涉及工傷醫(yī)療總費用239.49萬元，其中，各級社保經(jīng)辦機構(gòu)與8家定點醫(yī)療機構(gòu)共聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了226.67萬元。

2022年，我省社保經(jīng)辦系統(tǒng)結(jié)合“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，推動工傷保險經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化便捷化建設(shè)，實現(xiàn)了全省統(tǒng)一工傷保險信息管理，持續(xù)優(yōu)化工傷保險網(wǎng)辦事項，目前工傷事故備案、工傷異地居住（就醫(yī)）申請等18項工傷保險業(yè)務(wù)實現(xiàn)了“全省通辦”“一窗通辦”“一網(wǎng)通辦”；對已做勞動能力鑒定并有傷殘等級的我省傷殘職工，在全省范圍內(nèi)申請一次性傷殘補助金實行免申即辦；大力推進告知承諾制，對供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性工亡補助金（喪葬補助金）、工傷保險待遇變更4項經(jīng)辦事項實行告知承諾，實現(xiàn)了“減材料、減流程、減環(huán)節(jié)、減時限”的目標(biāo)，進一步提升企業(yè)和群眾的便捷感、獲得感和幸福感。

省社保中心工傷保險處負責(zé)人介紹，下一步，我省將繼續(xù)實施經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化便利化改革，進一步完善工傷醫(yī)療費用省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)功能，進一步擴大工傷保險覆蓋范圍，讓更多的群眾更方便得到工傷保險保障。

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