海南：建設普惠性養(yǎng)老服務網絡 構建“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈

近日，海南省人民政府印發(fā)《海南省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系三年行動計劃(2023—2025)》(以下簡稱《行動計劃》)，到2025年，海南積極應對人口老齡化制度框架基本建立，新時代老齡工作格局初步形成并釋放效能，老年人的健康素養(yǎng)不斷增強，獲得感、幸福感和安全感明顯提升。

全省老齡化程度進一步加深

“十四五”時期，海南全省老齡化程度進一步加深，高齡化趨勢將愈發(fā)明顯，老齡工作呈現以下特點：

新形勢。第七次全國人口普查數據顯示，全省1008.12萬總人口中，60歲及以上老年人口數量為147.66萬人、占比為14.65%，65歲及以上老年人口數量為105.15萬人，占比為10.43%。預計到2025年，全省60歲及以上常住和戶籍老年人口將分別達到161.34萬人和166.25萬人，戶籍人口中80歲及以上老年人口數量將從2020年的26.8萬人增長到近38.3萬人。

新挑戰(zhàn)。截至2020年，全省人口總撫養(yǎng)比為43.69(少兒撫養(yǎng)比28.70，老年撫養(yǎng)比14.99)，每100名勞動年齡人口要負擔的人口為44人。老年撫養(yǎng)比不斷上升，勞動年齡人口數量持續(xù)下降，家庭和社會經濟負擔加重。人口老齡化社會對養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障、養(yǎng)老服務和健康服務的需求持續(xù)增加。

新需求。經歷了低生育時期、子女數量明顯減少的“60后”開始步入老年期，在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化和“上有高齡父母需要照顧，下有孫輩需要照料”的情況下，居家照料、上門服務等社會化服務的需求將進一步增大。海南正在打造具有世界影響力的國際旅游消費中心和生態(tài)島、健康島、長壽島，旅游養(yǎng)老的吸引力進一步增大，全省養(yǎng)老服務消費需求將明顯增強。

完善多層次社會保障體系

完善老有所養(yǎng)的多層次多支柱養(yǎng)老保險制度。進一步改革完善基本養(yǎng)老保險制度，不斷擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋面，落實基本養(yǎng)老金正常調整機制。按照國家部署，穩(wěn)妥實施漸進式延遲法定退休年齡。到2025年基本養(yǎng)老保險參保率達到96%。

健全老有所醫(yī)的基本醫(yī)療保障制度。完善基本醫(yī)療保險制度，健全穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制，完善繳費參保政策。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥保障機制，推進高血壓、糖尿病早診早治、醫(yī)防融合。到2025年基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。

完善弱有所扶的社會福利和社會救助制度。認真落實高齡長壽補貼制度。完善社會救助制度，加大對符合條件的經濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人(以下統(tǒng)稱特殊困難老年人)的救助力度。

建立滿足多元化需求的長期照護保障制度。鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)與長期護理社會保險制度相銜接的長期護理保險產品和服務。“十四五”期間，力爭初步形成適應本省經濟發(fā)展水平和人口老齡化發(fā)展趨勢的長期照護保障制度。

強化公辦養(yǎng)老機構兜底保障

堅持公辦養(yǎng)老機構公益屬性。公辦養(yǎng)老機構履行好保基本、兜底線職能，強化對特困老年人和特殊困難老年人的服務和保障，在滿足有意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為特殊困難老年人提供服務。在優(yōu)先保障上述老年人外，公辦養(yǎng)老機構床位仍有空余的，逐步擴大保障范圍，面向本地的其他老年人提供普惠性養(yǎng)老服務。引導公建民營、民辦公助等養(yǎng)老機構優(yōu)先接收特殊困難老年人和為社會作出重要貢獻的老年人。

提升公辦養(yǎng)老機構服務水平。加大現有公辦養(yǎng)老機構改造力度，提升失能老年人照護能力，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優(yōu)先安排失能老年人入住。支持公辦養(yǎng)老機構增加護理型床位。針對公共衛(wèi)生、自然災害等突發(fā)事件，增設隔離功能，改造消防設施，配備必要的物資和設備，加強人員應急知識培訓，提升公辦養(yǎng)老機構應急保障能力。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構作用，輻射帶動周邊各類養(yǎng)老機構完善突發(fā)事件預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援等機制。

縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級重點支持特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)建設，改造升級護理型床位，開辟失能老年人照護單元。

加快補齊農村養(yǎng)老服務短板

提升農村養(yǎng)老服務水平。通過支持縣級養(yǎng)老服務機構能力提升、將具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)升級為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，改造升級護理型床位，拓展居家上門服務、老年人能力評估、康復護理、職業(yè)培訓、養(yǎng)老服務指導等功能，將專業(yè)養(yǎng)老服務延伸至居家老年人。

構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)牽頭，村委會、老年人協會、低齡健康老年人、農村留守婦女、村干部、黨員、志愿者廣泛參與的農村互助養(yǎng)老服務格局，為農村老年人提供多樣化的關愛服務。

鼓勵區(qū)域性養(yǎng)老服務中心為農村有一定經濟基礎的老年人提供個性化服務。大力培育農村為老服務社會組織，強化農村老年人社會支持體系建設。加強農村養(yǎng)老服務和管理人才隊伍建設，提高職業(yè)化、專業(yè)化水平。

建設普惠性養(yǎng)老服務網絡

構建“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈

完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施。大力推進街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))綜合性養(yǎng)老服務機構建設，提升社區(qū)嵌入式護理型機構和老年人日間照料機構覆蓋面。加大對專業(yè)化、連鎖化、品牌化養(yǎng)老機構的扶持力度，支持養(yǎng)老機構運營居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施，提升社區(qū)養(yǎng)老服務品質。推行“黨建+社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老”服務模式，支持物業(yè)服務企業(yè)發(fā)揮貼近住戶的優(yōu)勢，與社區(qū)養(yǎng)老服務機構合作提供居家養(yǎng)老服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與居家社區(qū)養(yǎng)老服務有效結合，提高社區(qū)層面健康養(yǎng)老服務水平。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)綜合養(yǎng)老服務機構建有率達到60%，與社區(qū)養(yǎng)老服務機構功能互補，共同構建“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈。鼓勵發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，提升居家照護能力。

積極推進公辦養(yǎng)老機構改革。積極引導和鼓勵社會力量通過承包經營、委托管理、聯合經營等方式參與公辦養(yǎng)老機構的建設、運營，提高專業(yè)化養(yǎng)老服務質量。加快推進養(yǎng)老機構實施“公建民營”“公辦民營”，完善公辦養(yǎng)老機構運營管理機制。(省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳等按職責分工負責)

支持建設專業(yè)化養(yǎng)老機構。通過新建、改造、租賃等方式，推動專業(yè)養(yǎng)老服務機構將服務向社區(qū)、家庭延伸，支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的養(yǎng)老機構。加大投入力度，補齊護理型養(yǎng)老設施短板，滿足失能(智)老年人長期照護剛性需求。到2025年，養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于60%。完善對護理型床位的認定辦法，探索建立長期照護服務的項目、標準、質量評價等規(guī)范。

調動社會力量參與普惠養(yǎng)老服務

完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施配套。各市縣要嚴格按照人均用地不少于0.1平方米的標準分區(qū)分級規(guī)劃設置社區(qū)養(yǎng)老服務設施。嚴格落實新建小區(qū)養(yǎng)老服務設施規(guī)劃、建設、驗收、交付“四同步”，對緩建、縮建、停建、不建和建而不交的，在整改到位之前建設單位不得組織竣工驗收。推進老舊城區(qū)、已建成居住(小)區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，開展城鎮(zhèn)配套養(yǎng)老服務設施專項治理，到2025年，基本補齊社區(qū)、新舊小區(qū)養(yǎng)老服務設施，配建設施達標率達到100%。

充分調動社會力量參與積極性。用足用好城企聯動普惠養(yǎng)老等政策，綜合運用規(guī)劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策，引導各類主體提供普惠型養(yǎng)老服務，擴大服務供給，提高服務質量，提升可持續(xù)發(fā)展能力。進一步完善市場原則下的普惠價格形成機制，各市縣要結合本地實際情況，綜合考慮企業(yè)建設運營成本、政策支持情況、老年人承受能力等因素，推動普惠型養(yǎng)老服務價格在合理區(qū)間運行，價格水平應當明顯低于當地同等服務水平的市場化養(yǎng)老服務機構。

構建多元化助餐服務網絡

綜合利用社區(qū)養(yǎng)老服務設施和閑置房屋等資源，打造一批食材可溯、安全衛(wèi)生、價格公道的標準化社區(qū)長者飯?zhí)?助餐服務點)。重點補齊農村、遠郊等助餐服務短板，支持各養(yǎng)老(餐飲)服務機構和社會組織開展為老年人助餐服務，推廣鄰里互助的助餐模式。鼓勵助餐機構按照合理營養(yǎng)膳食要求和保本微利原則，開發(fā)適合老年人多層次多樣化就餐需求的餐飲產品和服務模式，提高供餐質量。建立助餐服務合理回報機制，引導更多市場主體為老年人提供持續(xù)穩(wěn)定的助餐服務。推動助餐機構投保食品安全責任保險。

發(fā)展助浴助潔和巡訪關愛服務。加強養(yǎng)老護理員助浴技能培訓，支持社區(qū)助浴點、流動助浴車、入戶助浴等多種業(yè)態(tài)發(fā)展。引導家政、物業(yè)企業(yè)將保潔服務范圍由公共區(qū)域向老年人家庭延伸。

提高服務可及性和培育服務新業(yè)態(tài)。組織和引導物業(yè)企業(yè)、零售服務商、社會工作服務機構等拓展為老服務功能，依托社區(qū)綜合服務平臺廣泛對接老年人需求，提供生活用品代購、餐飲外賣、家政預約、代收代繳、掛號取藥、精神慰藉等便利化服務。推動“互聯網+養(yǎng)老服務”，創(chuàng)新發(fā)展健康咨詢、慢性病管理、生活照護、智能監(jiān)護、緊急救護等智慧健康養(yǎng)老服務。

（原標題：海南：建設普惠性養(yǎng)老服務網絡 構建“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈）

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