“復(fù)陽(yáng)”人群是否有傳染性？

新冠肺炎確診患者康復(fù)出院后，個(gè)別出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”現(xiàn)象。什么是“復(fù)陽(yáng)”?“復(fù)陽(yáng)”后是否有傳染性?是否需要治療?

1.什么是“復(fù)陽(yáng)”?

“復(fù)陽(yáng)”是指新冠病毒陽(yáng)性感染者解除隔離或出院(艙)后，新冠病毒核酸檢測(cè)再次出現(xiàn)陽(yáng)性的情況。

“復(fù)陽(yáng)”患者的核酸檢測(cè)Ct值一般都≥35，如果沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，無(wú)需管理，他們?cè)谏詈凸ぷ髦惺前踩摹?/p>

2.為什么會(huì)“復(fù)陽(yáng)”?

“復(fù)陽(yáng)”有兩個(gè)原因：1.間歇性排出的脫落病毒片段;2.再次感染另一種新型冠狀病毒突變株。

分析以上兩個(gè)原因之前，需要回顧一下新冠病毒Ct值的相關(guān)概念。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循環(huán)數(shù)閾值，目前核酸檢測(cè)使用的是聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)。

PCR技術(shù)可以檢測(cè)出是否有病毒，但是不能區(qū)分病毒是否有活性——即到底是有傳染能力的“活病毒”，還是沒(méi)有傳染能力的“死病毒”(病毒片段)，無(wú)法判斷。

有報(bào)道顯示，出院(艙)康復(fù)人群“復(fù)陽(yáng)”后并未分離出活病毒，“復(fù)陽(yáng)”可能是檢測(cè)到失活的病毒片段。

因此，當(dāng)出院(艙)后人員PCR技術(shù)檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，并不等同于有傳染性，因?yàn)閷?duì)于康復(fù)期患者，當(dāng)Ct值≥35時(shí)，已經(jīng)不能分離出活病毒，此時(shí)患者并不具有傳染性。

如果身邊出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”病例，而又沒(méi)有進(jìn)行下一步的收治及社區(qū)管控，那么往往是因?yàn)槠銫t值≥35，意味著此類(lèi)患者已經(jīng)不具有傳染性，所以也不需要戴著有色眼鏡，刻意躲避。

此外，人體感染新冠病毒后1~2周會(huì)逐漸產(chǎn)生抗體，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，抗體水平會(huì)有所下降，且毒株在不斷變異，所以康復(fù)人群依然有再感染變異毒株的可能，對(duì)于“復(fù)陽(yáng)”人群是否有傳染性，需要結(jié)合Ct值等綜合判斷傳播風(fēng)險(xiǎn)。

3.“復(fù)陽(yáng)”人群咋管理?

曾感染過(guò)經(jīng)治療或隔離觀察出院(出艙)的人群如果核酸檢測(cè)提示陽(yáng)性需要仔細(xì)分析甄別，根據(jù)防控指南的管理原則，分別對(duì)待總結(jié)如下:

1.如果Ct值≥35，完全沒(méi)有任何癥狀體征，無(wú)需管理，不需要判定密接(與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員)。

2.如果Ct值≥35，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或Ct影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)管理治療，但無(wú)需對(duì)其密接者進(jìn)行追蹤和管理。

3.如果Ct值<35，沒(méi)有癥狀體征，需要結(jié)合病程、Ct值動(dòng)態(tài)變化等快速評(píng)估其傳播風(fēng)險(xiǎn)(傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)由相關(guān)專業(yè)人士科學(xué)判定)，如有傳播風(fēng)險(xiǎn)按感染者管理，判定和管控密接，但無(wú)需判定密接的密接;如無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)，不再進(jìn)行管控，無(wú)需判定密接。

4.如果Ct值<35，同時(shí)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或Ct影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)管理治療，同時(shí)需要判定和管控密接，無(wú)需判定密接的密接。

（原標(biāo)題：“復(fù)陽(yáng)”人群是否有傳染性？）

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