“復陽”人群是否有傳染性？

大河健康報 2022-11-10 20:12:52

新冠肺炎確診患者康復出院后，個別出現(xiàn)“復陽”現(xiàn)象。什么是“復陽”?“復陽”后是否有傳染性?是否需要治療?

1.什么是“復陽”?

“復陽”是指新冠病毒陽性感染者解除隔離或出院(艙)后，新冠病毒核酸檢測再次出現(xiàn)陽性的情況。

“復陽”患者的核酸檢測Ct值一般都≥35，如果沒有出現(xiàn)癥狀，無需管理，他們在生活和工作中是安全的。

2.為什么會“復陽”?

“復陽”有兩個原因：1.間歇性排出的脫落病毒片段;2.再次感染另一種新型冠狀病毒突變株。

分析以上兩個原因之前，需要回顧一下新冠病毒Ct值的相關(guān)概念。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循環(huán)數(shù)閾值，目前核酸檢測使用的是聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù)。

PCR技術(shù)可以檢測出是否有病毒，但是不能區(qū)分病毒是否有活性——即到底是有傳染能力的“活病毒”，還是沒有傳染能力的“死病毒”(病毒片段)，無法判斷。

有報道顯示，出院(艙)康復人群“復陽”后并未分離出活病毒，“復陽”可能是檢測到失活的病毒片段。

因此，當出院(艙)后人員PCR技術(shù)檢測為陽性時，并不等同于有傳染性，因為對于康復期患者，當Ct值≥35時，已經(jīng)不能分離出活病毒，此時患者并不具有傳染性。

如果身邊出現(xiàn)“復陽”病例，而又沒有進行下一步的收治及社區(qū)管控，那么往往是因為其Ct值≥35，意味著此類患者已經(jīng)不具有傳染性，所以也不需要戴著有色眼鏡，刻意躲避。

此外，人體感染新冠病毒后1~2周會逐漸產(chǎn)生抗體，但隨著時間延長，抗體水平會有所下降，且毒株在不斷變異，所以康復人群依然有再感染變異毒株的可能，對于“復陽”人群是否有傳染性，需要結(jié)合Ct值等綜合判斷傳播風險。

3.“復陽”人群咋管理?

曾感染過經(jīng)治療或隔離觀察出院(出艙)的人群如果核酸檢測提示陽性需要仔細分析甄別，根據(jù)防控指南的管理原則，分別對待總結(jié)如下:

1.如果Ct值≥35，完全沒有任何癥狀體征，無需管理，不需要判定密接(與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員)。

2.如果Ct值≥35，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或Ct影像學顯示肺部病變加重，應立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情進行分類管理治療，但無需對其密接者進行追蹤和管理。

3.如果Ct值<35，沒有癥狀體征，需要結(jié)合病程、Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風險(傳播風險會由相關(guān)專業(yè)人士科學判定)，如有傳播風險按感染者管理，判定和管控密接，但無需判定密接的密接;如無傳播風險，不再進行管控，無需判定密接。

4.如果Ct值<35，同時出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或Ct影像學顯示肺部病變加重，應立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情進行分類管理治療，同時需要判定和管控密接，無需判定密接的密接。