2020年我國新發(fā)肺癌病例約87萬 規(guī)范化治療至關(guān)重要

每年11月是“全球肺癌關(guān)注月”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，在2020年，我國新發(fā)癌癥病例數(shù)約457萬，其中肺癌病例數(shù)約為82萬。據(jù)國家癌癥中心《中國肺癌篩查與早診早治指南》顯示，中國的肺癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全球的37%和39.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國人口占全球人口18%這一比例。

目前，我國在肺癌綜合治療方案、醫(yī)療設(shè)備、藥物可及性等方面幾乎和發(fā)達(dá)國家相差無幾，但是，肺癌發(fā)病率和死亡率仍居高不下，主要原因在于早期的預(yù)防和篩查還非常不足。專家介紹，早期發(fā)現(xiàn)是肺癌治療的關(guān)鍵，如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)？肺癌患者治療中，還應(yīng)該注意哪些問題？

肺癌預(yù)防要警惕五大危險因素

預(yù)防肺癌，需要警惕五大危險因素，吸煙、二手煙、慢性阻塞性肺疾病病史、可能吸入到石棉、硅、煤煙等有污染的空氣的職業(yè)，有家族遺傳病例。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：不要生悶氣，心情盡量好一些，保持自身內(nèi)分泌環(huán)境的穩(wěn)定和免疫力的平衡，這樣的話對抵抗疾病，減少腫瘤的發(fā)生率都會有好處。

通常情況下肺癌分為四期。一期肺癌，僅手術(shù)治療就可以達(dá)到80%的根治，不需要考慮放化療等綜合治療。二期肺癌，能夠進(jìn)行手術(shù)的只有40%。到了三期和四期，能夠有機(jī)會進(jìn)行手術(shù)的患者不到兩成，手術(shù)后一定需要放化療的綜合治療。所以，早期發(fā)現(xiàn)對防治肺癌，提高治愈率降低死亡率最為關(guān)鍵，專家建議，40歲以上人群最好每年進(jìn)行一次檢查。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：我們現(xiàn)在有一個低劑量CT ，拿低劑量CT來體檢也可以達(dá)到目的，它輻射劑量小，所以大家不用特別擔(dān)心。

磨玻璃結(jié)節(jié)80%不是肺癌

隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT及低劑量螺旋CT在早期肺癌篩查中得到了廣泛應(yīng)用，提高了對肺小結(jié)節(jié)和肺磨玻璃結(jié)節(jié)的識別。那么，什么樣的肺磨玻璃結(jié)節(jié)有可能是肺癌？

早期肺癌在低劑量螺旋CT上以磨玻璃密度結(jié)節(jié)最為多見，按其成分不同，磨玻璃結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)，但磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心主任楊躍：最早發(fā)現(xiàn)的模模糊糊的云霧狀影中，20%以內(nèi)會演變成癌，80%大多數(shù)是不會演變成癌。

肺結(jié)節(jié)直徑越大，其惡性的可能性及惡性程度越高。研究表明，直徑小于5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)大都為良性，直徑大于10mm小于20mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)，浸潤性肺癌的發(fā)生率約為12%，且多數(shù)伴有胸膜凹陷征或在PET/CT上有陽性發(fā)現(xiàn)。對于混合磨玻璃結(jié)節(jié)來說，結(jié)節(jié)直徑越大，其內(nèi)實性成分越多，其惡性的可能性及惡性程度也就越高。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：這種實性的結(jié)節(jié)一般分兩種情況，一種是良性的，惡性里邊又分原發(fā)的和其他癌癥往肺上轉(zhuǎn)移的。

癌癥規(guī)范化治療至關(guān)重要

專家介紹，對于不幸患上肺癌的患者，采取規(guī)范化和個體化治療至關(guān)重要。

目前肺癌有很多治療手段，早期肺癌以手術(shù)治療為主，有效率和五年生存率可以達(dá)到80%至90%。中期肺癌，也就是我們所說的局部晚期肺癌，過去是不可治愈的，現(xiàn)在通過多學(xué)綜合治療再加上靶向治療、免疫治療，接近1/3的患者也可以達(dá)到五年生存期治愈的目的。隨著國內(nèi)外免疫治療藥物PD-1的陸續(xù)上市，提高了肺癌患者用藥可及性，但是專家提醒，不是所有患者都適用免疫治療藥物，尤其是老年人群。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李單青：PD-1、PDL-1這類藥物，目前來看效果都不錯，但也是有一定副作用的。在用的過程中發(fā)現(xiàn)，單用藥物效果也是有一定局限性的，最好和一些化療藥物聯(lián)合使用效果才更好，但化療有一些副作用。PD-1、PDL-1藥物本身是調(diào)動自身免疫力來對抗腫瘤，所以對一些中老年，尤其是老年人，可能副作用更大，可以是致死性的，所以目前還在探索更好的治療方案。

（原標(biāo)題：2020年我國新發(fā)肺癌病例約87萬 規(guī)范化治療至關(guān)重要）

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