11家公立醫(yī)院已取消藥品加成 海南醫(yī)改效果明顯

商報(bào)訊  去年12月26日，?？谑姓絾尤∠幤芳映筛母锕ぷ?，?？谑腥嗣襻t(yī)院、?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院、?？谑袐D幼保健院、?？谑械谌嗣襻t(yī)院、?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院、?？谑协偵絽^(qū)婦幼保健院六家市區(qū)醫(yī)院取消所有藥品(中藥飲片除外)15%加成比例，一律實(shí)行零差率銷售。此外，海南省人民醫(yī)院、海南省中醫(yī)院、海南------省婦幼保健院、海南醫(yī)學(xué)院第一、二附屬醫(yī)院等五家省屬公立醫(yī)院也同步實(shí)行。26日，共11家公立醫(yī)院加入了藥品零差價銷售的行列。

國際旅游島商報(bào)記者連日走訪了這其中的幾家公立醫(yī)院，實(shí)行藥品零差價銷售后，市民在醫(yī)院藥房買藥后，價格確實(shí)降低了，而對于這一政策，市民們紛紛稱贊，表示藥價的下降，對于長期需要服藥的低收入人群來說，可以在一定程度上減輕生活壓力。

走訪：海口11家省、市直屬公立醫(yī)院藥價已下調(diào)

陳大媽拎著一袋子的藥，走出了海口市人民醫(yī)院。陳大媽告訴記者，她患有慢性病，每個月都要購買上千元的藥物，這對于僅有不到兩千元退休工資的她，成了最大的負(fù)擔(dān)。“我每個月都來醫(yī)院買藥，每個月按量買，就是1235元，我這次也是買這么多，但是少了185元，還是省了不少錢的。”

記者了解到，在實(shí)行藥品零差率銷售后，醫(yī)院將按中標(biāo)采購價直接出售，而原來，但在此之前，藥品出售在中標(biāo)采購價的基礎(chǔ)上，要增加15%。以?？谑兄嗅t(yī)院為例，在實(shí)行藥品零差率銷售前，一支地特胰島素注射液（300單位/3ml）的價格為237.01元，實(shí)行藥品零差率銷售后價格為206.09元，藥價下調(diào)了30.92元。

在2015年8月，15個市縣28家納入縣級公立醫(yī)院綜合改革范圍的縣級公立醫(yī)院(含人民醫(yī)院和中醫(yī)院)已全部取消了藥品加成，15家婦幼保健院、省第二人民醫(yī)院、省平山醫(yī)院也取消了藥品加成。

而海口早在2014年就開始探索取消藥品加成模式，并制定了相應(yīng)的方案。自2014年10月起，?？谘芯恐贫ú⒊雠_《?？谑泄⑨t(yī)院取消藥品加成改革實(shí)施方案》，并在海口市婦幼保健院率先啟動了取消藥品加成改革試點(diǎn)工作。據(jù)介紹，試點(diǎn)實(shí)施兩年以來，?？谑袐D幼保健院藥品零差率銷售額為11205.61萬元，讓利群眾約1680.84萬元，受到普遍好評。

?？谑嗅t(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革將按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”和保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保資金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的價格改革原則，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)含量、醫(yī)療水平及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

市民：還有很大的下調(diào)空間望藥價能更低

“確實(shí)是很好的舉措，但是取消15%的藥品加成，在面對‘看病貴’的問題上，也只是杯水車薪。”符先生的妻子患有精神疾病，每個月在藥物上的花銷接近兩千元。在取消藥品加成后，每個月可以減少約300元的花銷。“僅僅是取消藥品加成，就可以給我減少七分之一的花銷，那么還有哪些地方導(dǎo)致這個藥價高呢？這個還是值得有關(guān)部門去深挖的，也是為了減輕病患的負(fù)擔(dān)。”

去年12月24日，央視報(bào)道了記者歷時8個月的調(diào)查《高回扣下的高藥價》，上海市和湖南省有醫(yī)院醫(yī)生公然收取高價回扣被曝光，這引起了廣泛關(guān)注，相關(guān)監(jiān)管部門也開始進(jìn)行整治。在報(bào)道中，除了曝光部分醫(yī)生收回扣的情況外，最引人關(guān)注的就是在醫(yī)院買到的藥要比在醫(yī)藥市場買到的貴上數(shù)倍，有進(jìn)價6元的同類藥物，在醫(yī)院賣到了60元，高了十倍。

記者了解到，省人大常委會調(diào)研組曾于2015年10月19日至23日對我省20家公立醫(yī)院綜合改革情況開展了調(diào)研。并指出，在醫(yī)藥方面，僅實(shí)施了取消15%的賬面藥品加成，流通、招標(biāo)采購等方面的改革進(jìn)展遲緩，藥價虛高問題仍未從根本上解決。而由于藥品價格普遍虛高，改革僅取消15%的藥品加成，因此公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用水平與人民群眾期盼還有一定差距。

“雖然取消了15%的藥品加成，但是我感覺藥價還是偏高。”陳大媽表示，看完央視的報(bào)道后，她覺得公立醫(yī)院在藥品采購價加成15%并不是藥價高的原因，在藥品的采購環(huán)節(jié)上，藥價高就已經(jīng)出現(xiàn)了。“如果醫(yī)改能在藥品采購上做文章，藥價應(yīng)該還能再降一些，也為我們這些慢性病的患者，進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。”

業(yè)內(nèi)人士：醫(yī)院取消藥品加成或?qū)е绿潛p

2015年8月，省縣級公立醫(yī)院綜合改革在全省全面推開，同時城市公立醫(yī)院綜合改革在三亞和儋州開展試點(diǎn)。根據(jù)改革方案，取消藥品加成造成的政策性虧損，通過上調(diào)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格70%、增加政府投入和醫(yī)院控制成本予以補(bǔ)償30%。

而在12月26日起取消藥品加成的5家省屬公立醫(yī)院中，省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，目前省屬公立醫(yī)院取消藥品加成后的補(bǔ)償結(jié)構(gòu)比例為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整占70%，省財(cái)政補(bǔ)助承擔(dān)25%，醫(yī)院控制成本承擔(dān)5%。

“取消藥品加成，然后提高醫(yī)療服務(wù)價格作為補(bǔ)償”這樣的方式，在全國各地普遍使用。但有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一補(bǔ)償方式，對于省屬、市屬公立醫(yī)院的收入影響都很大，更不要說縣級公立醫(yī)院了。

記者了解到，多數(shù)縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力不強(qiáng)，能開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比較少，普遍只有15%-20%，許多價格提升較大的手術(shù)類項(xiàng)目都無法開展，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入無法達(dá)到70%的補(bǔ)償目標(biāo)，致使一些醫(yī)院出現(xiàn)虧損。

有數(shù)據(jù)顯示，瓊海市人民醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加的收入僅占取消藥品加成的39.5%，這也導(dǎo)致這家醫(yī)院在2015年8-9月虧損了175.7萬元。而昌江縣人民醫(yī)院在取消藥品加成后，2015年1-9月虧損63.1萬元。